대한심부전학회(이사장 유병수)가 심부전 진료지침 개정을 추진하고 있는 것으로 확인됐다.

대한심부전학회 이상언 진료지침이사는 지난 11일 서울 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스에서 개최한 기자간담회에서 현재 진행 중인 ‘심부전 진료지침 2026’ 개정 작업에 국제 표준 근거평가 체계인 GRADE(Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) 방법론을 전면 도입했다고 밝혔다.

◆심부전 분야 아시아 최초 GRADE 채택

이번 개정은 김현정 교수(코크란연합 한국지부장, 고려대학교 의과대학 근거중심의학연구소)와의 협업으로 진행되고 있다는 설명이다.

GRADE는 세계보건기구(WHO), 코크란(Cochrane), 영국 국립보건임상연구원(NICE) 등 100여 개 국제 기관이 표준으로 채택하고 있는 근거평가 방법론이다.

심부전 분야에서는 2025년 캐나다심혈관학회(CCS)가 처음 전면 도입한 데 이어, 아시아에서는 대한심부전학회가 이를 채택한 최초의 사례가 될 것으로 보인다.

유럽심장학회(ESC), 미국심장학회(ACC/AHA/HFSA), 일본순환기학회(JCS/JHFS) 등 주요 심장학회는 아직 기존 ‘Class I/II/III’ 방식을 유지하고 있다.

◆왜 GRADE인가? 진료지침의 국제 표준

▲근거의 질과 권고의 강도를 분리 평가=근거가 제한적이어도 이득이 명확하면 강한 권고를, 근거가 충분해도 이득-위해 균형에 따라 조건부 권고 부여가 가능하다.

▲사망·재입원·삶의 질 등 환자에게 실제로 중요한 결과(patient-important outcomes)를 중심으로 평가, 결과지표별 근거수준을 4단계로 명시한다.

▲이득-위해 균형, 환자 가치관, 의료자원, 형평성, 수용성, 실행가능성을 종합 판단하는 EtD(Evidence-to-Decision) framework 적용 — 모든 판단 과정이 문서화돼 누구나 검증 가능하다.

◆8개 핵심질문 중심 개정…HFimpEF·HFpEF 등 다뤄

‘심부전 진료지침 2026’은 8개의 핵심질문(Key Question)을 중심으로 개발되며, 회복된 심부전(HFimpEF)에서의 치료 감량, HFpEF/HFmrEF에서의 SGLT2 억제제·ARNI·비스테로이드성 MRA·GLP-1 작용제, ATTR 심장아밀로이드증에서의 신약, 급성심부전 입원 중의 조기 치료 등 최근 국내외에서 논쟁적이거나 신근거가 빠르게 축적되고 있는 주제들을 다룬다.

이상언 이사는 “GRADE 도입은 단순한 방법론 교체가 아니라, 학회가 어떤 근거로 어떻게 판단했는지를 임상 현장과 환자, 그리고 국제 학계에 투명하게 공개하겠다는 약속”이라며 “이번 개정을 통해 한국형 심부전 진료지침이 국제적으로 통용되는 근거평가 언어를 갖추게 될 것”이라고 설명했다.

◆HF Seoul 2026서 공청회…연내 최종 발표 목표

대한심부전학회는 ‘Heart Failure Seoul 2026’ 국제심포지엄에서 진료지침 개정안에 대한 공청회를 개최해 국내외 전문가와 임상 현장의 의견을 폭넓게 수렴했다.

이후 유관 학회의 인증 및 대한의학회(KAMS) 임상진료지침 인증 절차를 거쳐 올해 중에 ‘심부전 진료지침 2026’을 최종 발표한다는 계획이다.

이 이사는 “GRADE 방법론은 대한의학회의 임상진료지침 인증 심의에서 요구되는 국제 표준 근거평가 체계로, 이번 개정을 통해 학회의 진료지침이 국내외적으로 통용되는 방법론적 정당성을 확보하게 된다”고 밝혔다.

유병수 이사장은 “내부 검토 및 수정작업을 통해 최종 결정될 예정이다. 기존의 틀을 변경하고, 더 확장하여 다른 학회에서도 객관적으로 검토가 가능할 것으로 기대하고 있다. 아직은 새로운 시도인 만큼 더 신중을 기하여 최종적인 결정을 할 것이다”고 설명했다.

[메디컬월드뉴스 김영신 기자]