암 환자는 암 재발은 물론 심혈관질환 발생 위험도 주의해야 한다는 연구결과가 발표됐다.

인슐린 저항성이 심할수록 심혈관질환 발생 위험이 증가하고, 죽상경화증으로 인한 혈관질환 위험도가 높아지는 것으로 확인됐다.

가톨릭대학교 서울성모병원 순환기내과 정미향 교수(제1저자), 가톨릭관동대학교 의과대학 예방의학교실 이상욱 교수(교신저자)팀이 암 생존자의 인슐린 저항성 지표(TyG 지표)와 심혈관질환 발생 위험과의 관련성을 조사 분석한 결과 이같이 나타났다. 

교수팀은 국민건강보험공단 빅데이터를 이용해 2002~2005년에 암 진단을 받고 2009~2010년에 정기 건강검진을 받은 성인 환자, 즉 5년 이상 생존한 암환자(15만5,167명, 평균 연령 59.9세)를 대상으로 연구했다. 

암 생존자의 TyG(triglyceride-glucose index)지표와 허혈성심장질환·뇌졸중·심부전 등 심혈관질환으로 인한 입원과의 상관관계를 약 10년간 추적 관찰한 결과, TyG 지표가 높을수록 심혈관질환 발생 위험이 통계적으로 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 

교수팀은 TyG 지표를 기준으로 연구 대상을 6개로 구분해 비교 분석했다. [8 미만(대조군), 8–8.4, 8.5–8.9, 9.0–9.4, 9.5–9.9, 10 이상]

[그림] 회귀분석을 통한 암 생존자의 인슐린 저항성 지표(TyG 지표)와 심혈관질환 발생 위험 간의 양적 연관성(positive association) 

그림설명: 암 생존자의 인슐린 저항성 지표(TyG 지표)와 심혈관질환 발생 위험 간의 연관성은 급성 심근경색증 등의 허혈성 심장질환과 허혈성 뇌졸중에서 더 뚜렷하게 나타났다. 

이번 연구 결과 TyG 지표 8–8.4 그룹은 대조군과 비교해 심혈관질환 입원 위험이 8% 증가하는 것으로 나타났다. 

8.5–8.9 그룹은 10% 증가, 9.0–9.4 그룹은 23% 증가, 9.5–9.9 그룹은 34% 증가, 10 이상 그룹은 55%까지 위험도가 증가했다. 

TyG 지표가 1만큼 증가할 때마다 심혈관질환 입원 위험은 16%씩 증가하고, 심혈관질환 중에서도 급성 심근경색증 입원 위험은 45% 증가하는 것으로 나타났다. 

특히 급성 심근경색증 등의 허혈성 심장질환, 허혈성 뇌졸중과 같이 혈관이 좁아지거나 막히는 죽상경화증으로 인한 혈관질환에서 TyG 지표와 심혈관질환 간의 관련성은 더욱 뚜렷했다.

정미향 교수는 “암 생존자는 환자와 의료진 모두 암 재발에 주로 신경을 쓰게 되면서 상대적으로 심혈관 질환 관리에는 소홀해지는 경향이 있는데, 장기적으로는 심혈관질환에 의한 질병 부담도 무시할 수 없는 상태이다”며, “암 진단 후 5년 이상 생존한 환자들에서는 대사장애에 관한 지표를 잘 살펴, 위험군은 선제적으로 예방하고 관리하는 노력이 필요하다”고 강조했다.

이번 연구 결과는 국제학술지 ‘Cardiovascular Diabetology(IF 9.951)’에 4월 16일자로 게재됐다.  

한편 TyG 지표는 추가 채혈을 통한 인슐린 검사 없이도 인슐린저항성을 나타내는 지표이다. 최근 이 지표를 이용해 많은 연구가 진행되고 있다. 

[메디컬월드뉴스 김영신 기자]