코로나19 시대 지속 가능한 돌봄 체계 개선방안(이하 코로나19 돌봄 대책)이 본격 추진된다.
보건복지부(장관 박능후)는 지난 11월 27일 제20차 사회관계장관회의에서 교육부·여성가족부 등 관계부처와 함께 감염병 상황 취약계층 돌봄 공백 최소화를 위해 이같은 방안을 마련, 논의했다.
현행 영유아·아동, 노인, 장애인 등에 대한 돌봄 체계는 코로나19에 대응하여, 감염병 차단을 위해 신속한 돌봄시설 휴원 조치를 함과 동시에 긴급돌봄과 같은 필수적인 돌봄서비스를 제공하는 등 일정한 성과를 거두었다.

◆현행 돌봄 체계…선제적 대응 미흡 등 한계
그러나 △획일적 기준 적용으로 인한 돌봄의 재가족화, △다양한 긴급돌봄 수요에 대한 체계적 대응시스템 부족, △대면·집단 이용 중심 서비스를 대체할 재가·비대면 서비스 개발 미흡, △코로나19 장기화로 파생된 문제[(아동) 가족 양육부담 및 아동학대 위험 증가, (노인) 건강 악화, 우울감 증대, (장애인) 활동 제약, 생활시설 집단감염 위험 증가 등]에 대한 선제적 대응 미흡 등의 한계도 드러냈다.
이번 코로나19 돌봄 대책은 이같은 한계를 보완, 강화해 추진된다.
코로나19 돌봄 대책의 구체적인 내용은 다음과 같다.

◆ 코로나19 시대 돌봄 체계 재정비
▲돌봄 시설별·지역별 맞춤형 방역…코로나19 대응
철저한 방역 하에 서비스 정상 제공을 원칙으로 하여, 개편된 사회적 거리 두기 3단계 이전까지는 최대한 시설을 운영하고, 3단계에서도 긴급돌봄을 제공한다.
돌봄시설과 서비스 종류별 운영 원칙 수립을 통하여, 거리 두기 단계와 지속 기간 등 위험도 종합 평가에 따라 서비스 제공 여부·방법 등을 구체화한다.
사회적 거리 두기 개편에 따라 개정된 ‘사회복지시설 대응 지침(제7판)’을 기준으로 돌봄 시설별 맞춤형 지침을 마련하고, 모든 돌봄 시설에 방역관리자를 지정·운영한다.
대면 돌봄 종사자에 대한 방역물품 지원 등을 포함한 종사자 안전 확보를 위한 지침을 마련한다.
지자체별로 지역 상황에 맞는 시설 운영계획을 수립하여 지역별 대응 기반을 마련한다.

▲다양한 상황…적절한 대응체계 구축
△돌봄서비스 종사자 감염 시, △가족 확진 등으로 인한 긴급돌봄 수요 발생 시, △자가격리로 인한 돌봄 욕구 증대 시 등 다양한 상황에 맞게 적절한 대응을 할 수 있도록 대응체계를 구축한다.
사회서비스원을 중심으로 긴급돌봄지원단을 설치하여 취약계층 상황에 맞는 긴급돌봄서비스를 제공하고, 돌봄 공백 발생이 우려되는 사회복지시설·의료기관 등에 돌봄 대체인력을 지원한다.
▲돌봄 사각지대 발굴…선제적 대응
사회적 거리 두기 장기화 또는 단계 상향 등의 경우, 아동 및 노인·장애인 등 취약계층을 대상으로 점검(모니터링)을 실시하여, 돌봄 필요 대상자를 발굴하고 필요시 서비스를 연계·지원한다.

◆대상별 재가·비대면 돌봄서비스 체계 신속 구축
▲아이돌봄 서비스 확대…원격수업 격차 해소
아이돌봄 서비스의 정부지원 시간을 기존 연 720시간에서 840시간으로 확대하고, 비용 지원비율도 확대(종일제 가형: 80→85%, 시간제 나형: 55→60%)한다.
초등 긴급돌봄 참여 학생을 대상으로 예비교원, 학교방역지원인력[교육청·지자체 협력(3만 명), 교육부 예산(약 200억 원, 1만 명)을 통해 약 4만 명 배치 추진] 등을 활용하여 학생들의 원격학습을 지원한다.
복지서비스 종사자를 활용하여 원격학습에 대한 지원이 필요한 돌봄 시설 미이용 아동·청소년을 대상으로 가정 내 온라인수업을 지원[배움지도사(한부모·조손가족 592명), 방문교육지도사(다문화가정, 1,735명), 아이돌보미(맞벌이가정 등 9,200명)]한다.
아동·청소년이 기관 내 돌봄을 이용하고 있는 경우에는 해당 기관[청소년방과후아카데미(304개소), 건강가정·다문화가족지원센터(241개소), 공동육아나눔터(289개소)]에서 학습공간·기기를 제공하여 원격학습을 할 수 있도록 지원한다.
또 비대면 운동 프로그램을 개발하고, ‘홈 운동 키트(후프, 고무공, 고무줄, 유아용 매트, 라켓 등)’를 지원(~2021.4월)하며, 약 200개소의 유아체육 프로그램 교실을 운영한다.

▲어르신 대상…비대면 돌봄과 건강관리 강화
독거노인 가정 및 양로시설 등에 비대면 서비스 장비[사물인터넷(IoT) 및 인공지능(AI), 레이더 센서(심박·호흡) 등 활용한 ‘응급안전안심서비스 차세대 댁내 장비’ 등]를 보급해 노인 안전 대응을 강화하고 고독사를 사전에 예방한다.
치매예방·인지재활 등 비대면 건강관리 온라인 프로그램을 확산하고, 요양시설, 방문간호서비스 스마트협진 시범사업을 활성화하여 장기요양 수급자 대상 비대면 건강관리서비스를 강화한다.
어르신들의 안전한 체육활동 지원을 위해 지상파 채널 등 방송을 통한 비대면 체육활동을 지원한다.
노인장기요양보험 5등급 수급자에게 일반 방문요양 서비스를 제한적으로 허용(현재 5등급 수급자는 인지활동형 방문요양만 이용 가능)하고, 노인맞춤형돌봄서비스 대상자를 2021년까지 50만 명까지 확대한다.
▲장애인 대상 돌봄공백 최소화…활동지원 강화
사각지대 해소를 위해 최중증 발달장애인을 대상으로 주간활동 1:1 서비스를 시범 운영(’20.11월~12월, 800명)하고, 발달장애인 주간·방과후활동 서비스 대상을 확대한다.
장애인 활동지원 대상자를 확대하여 자립생활을 지원한다.

활동지원사 가산급여(최중증 장애인에게 서비스 제공 시 지급) 대상을 확대하고 단가를 현실화하며, IoT·AI를 활용하여 거주시설·재가 장애인 대상 돌봄서비스를 제공한다.
장애인 스포츠강좌 운영형태를 현행 대면강좌에서 실시간 온라인비대면 강좌를 허용하는 방식으로 개선하고, 2021년부터 찾아가는 장애인 스포츠 버스(체력측정기기 및 VR 등 장애인 특화설비를 갖춘 버스를 활용해 도서산간 지역 등을 찾아가서 장애인의 다양한 생활체육 체험기회 제공)를 운영한다.
특수학교(급)의 경우 ‘등교수업을 원칙’으로 하여 장애학생의 학습격차를 해소하고 가정 내 돌봄 부담을 경감한다.
또 예비특수교사를 활용하여 장애 맞춤형 교육활동 및 돌봄지원 체계를 구축하고, 맞춤형 원격교육 플랫폼 구축 및 현장 중심 학습 콘텐츠 개발 등을 통해 원격교육 기반을 마련한다.

◆ 가정 내 돌봄 지원 및 아동 점검(모니터링) 강화
▲가족 돌봄 지원 확대
코로나19 등 재난 상황에서 가족돌봄휴직을 활용할 수 있도록 가족돌봄휴직 사용 사유에 ‘재난 발생’을 추가하는 방안을 추진한다.
현행 1회로 제한된 육아휴직 분할사용 횟수를 2회로 확대하여 유연한 제도 활용을 지원하고 실질적 돌봄 수요에 대응한다.
임신 중에도 육아휴직을 사용할 수 있도록 추진하여 코로나19 등 비상 시 임신 근로자 및 태아 보호를 강화한다.

▲가정 돌봄 아동…모니터링 강화
가정 돌봄 아동에 대해 지역아동센터, 다함께돌봄센터 등 기관별로 급식을 지원(지자체 결식아동 급식지원사업을 통해 결식 우려 아동에 대해 급식카드, 도시락 배달 등 지원)하고, 안부 전화, 문자 발송 등을 실시한다.
원격수업 시 모든 학급에서 실시간 조·종례를 운영하고 교사-학생 간 실시간 소통 수업(콘텐츠 활용 수업 중 실시간 채팅 등을 통해 학생에게 피드백하는 수업 포함)을 주 1회 이상 실시한다.
원격수업이 1주일 이상 지속되는 경우 전화·사회관계망서비스(SNS)·가정통신문 등 다양한 방식으로 주 1회 이상 학생·학부모에 대한 상담(담임은 학급 출결‧학습상황 등 상담, 교과교사는 담당 교과별로 학습 부진 학생 상담)을 실시한다.
학교에 배치된 교육복지사를 통해 모니터링·가정방문 등을 실시하고, 방임 유형의 아동학대가 의심되는 경우에는 아동학대전담공무원, 아동보호전문기관이 불시에 가정방문을 실시한다.
기존에는 가정 방문일정을 잡은 후 방문함에 따라, 아동에 대한 돌봄 공백 빈도 및 시간에 대한 정확한 파악에 한계가 존재한다.
▲양육자 정서적 지원 강화
건강한 양육 및 바람직한 부모 역할 정립 등을 위해 육아종합지원센터, 건강가정·다문화가족지원센터 등을 통해 부모교육을 활성화한다.
코로나19 통합심리지원단(국가트라우마센터, 국립정신병원 및 지자체 정신건강복지센터)에서 제공 중인 심리상담 서비스(1577-0199)를 통해 코로나19로 인한 스트레스·우울증 등 관련 심리지원을 실시하며, 심리평가 후 고위험군 해당 시 민간전문가(대한신경정신의학회, 한국심리학회 등 추천 민간 심리상담 전문가) 통한 심층상담을 실시하고, 필요 시 지역 정신의료기관에 연계한다.
정부는 향후 돌봄시설별 세부 지침 등 대책의 원활한 추진을 위한 세부 지침을 마련하고, 2021년 현장점검을 실시하여 미비점을 지속 보완해 나간다는 계획이다.

복지부 박능후 장관은 사회관계장관회의에서 “코로나19는 사각지대 발생 및 서비스 격차 누적 등 현행 돌봄 체계의 한계를 깨닫게 해주는 계기가 되었다”며, “이번 개선방안은 코로나19 장기화에 따라 돌봄 체계를 재정비하여, 아동·노인·장애인 등 취약계층이 위기상황에도 불구하고 적절한 돌봄서비스를 제공받을 수 있도록 하는데 중점을 두고 있다”고 밝혔다.
또 “안정적 돌봄체계 구축·운영을 위하여 관계부처 및 지자체 등과 협업을 강화하겠다”고 덧붙였다.
[메디컬월드뉴스]