‘2023년(2주기 1차) 혈액투석 적정성 평가’결과 종합점수는 평균 82.4점으로 지난 차수와 유사한 수준이며, 상급종합병원 95.8점, 종합병원 85.6점, 의원 82.0점 순으로 나타났다.

건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심평원)이 2월 20일 이같은 내용을 심평원 누리집 및 모바일 앱을 통해 공개했다.

(표)2023년(2주기 1차) 혈액투석 적정성 평가 주요 내용 

◆1등급 110개소, 2등급 361개소

평가 등급은 종합점수에 따라 국민이 알기 쉽게 1~5등급으로 구분했고, 평가 등급 산출기관 972개소 중 1등급은 110개소(11.3%)이며, 2등급은 361개소(37.1%)로 등급 중 점유율이 가장 높았다.

1등급 기관을 권역별로 살펴보면 서울권 35개소, 경인권 32개소 및 경상권 21개소 등 비교적 전국적으로 고르게 분포되어 있다. 

(지도)권역별 1등급 기관 분포 현황 

이번 평가에서 1등급을 받은 경상국립대병원 신장내과 김현정 분과장은 “앞으로도 혈액투석 환자에 대한 양질의 의료서비스 제공을 위해 노력하겠다.”라고 말했다.

강원대병원 남우동 병원장은 “환자들에게 안전한 환경과 최상의 치료를 제공하기 위해 모든 의료진이 한마음으로 노력한 결과라고 생각한다.”라며, “앞으로도 혈액투석 환자의 합병증 예방과 삶의 질 향상을 위해 최선을 다하겠다.”라고 설명했다.

김재일 단국대병원장은“인공신장실전담 전문의 제도를 운영하며 우수 인공신장실로도 선정된 단국대병원은 말기 신장질환 진료뿐만 아니라 신장이식수술도 활발히 시행하고 있다.”라며, “충남권역책임의료기관으로서 중부권을 대표하는 장기기증 및 이식기관으로도 자리매김할 것이다.”라고 밝혔다.

◆평가 지표

평가 지표는 적절한 의료서비스를 제공하기 위한 인력·시설 등 기반 시설을 확인하는 구조영역과 의료서비스 제공 과정에 이루어지는 의료진 활동의 과정영역 그리고 의료서비스 제공 결과와 관련된 결과영역으로 나눠진다. 

이번 평가에서는 일부 지표가 개선되어 지난 차수와 직접적인 비교가 어렵지만, 대부분의 지표에서 향상되거나 높은 수준의 결과를 보였다. 

▲구조영역 

△의사 및 간호사 관련 질 지표 △수질검사 실시주기 충족여부로 지난 차수 대비 모든 지표가 향상됐다. 

특히‘수질검사 실시주기 충족여부’는 94.7%로 전차 대비 3.7%p 증가하여 향상 폭이 가장 큰 것으로 나타났다. 

▲과정영역 

정기검사 실시주기 충족률은 정기검사의 각 항목별 실시주기(1개월, 3개월, 6개월)를 충족하는 환자의 비율로 전차 대비 0.4%p 증가하여 99.0%의 높은 수준을 유지했다.  

▲결과영역 

△혈액투석 적절도 충족률은 투석 과정 동안 제거된 혈중 요소량을 측정하고 투석량의 변화를 관찰하기 위한 지표로서 전차 대비 0.2%p 소폭 하락했으나 94.7%로 높은 수준을 유지 중이다. 

△칼슘×인 충족률은 혈관 및 연부조직 석회화의 증거를 확인하기 위한 지표로 전차 대비 2.7%p 증가한 86.7%로 나타났다. 

◆혈액투석

혈액투석은 말기 신부전 환자의 신장대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장 이식 등)중 하나로, 혈액투석 환자는 노령인구 및 만성질환 증가와 더불어 지속적인 증가추세이다. 

2023년 혈액투석 평가대상 환자수는 2009년 대비 146.4% 증가했다.   

(그래프)혈액투석 평가대상 환자수 

심평원 전미주 평가운영실장은“의료서비스 질 관리 강화를 위해 평가 기준 재정비 후에도 혈액투석 적정성 평가 결과가 전반적으로 향상된 것은 질 향상을 위한 의료기관의 지속적인 노력의 결과이다.”라며, “차기 평가에서는 외래영역뿐만 아니라 입원영역을 포함한 혈액투석 적정성 평가결과 공개를 위해 관련 연구를 추진하는 등 환자안전 사각지대 해소를 위해 노력하겠다.”라고 밝혔다. 

◆2009년부터 혈액투석 적정성 평가 시작

한편 심평원은 혈액투석 환자와 가족이 안전하게 의료서비스를 이용할 수 있도록 2009년(1주기 1차)부터 혈액투석 적정성 평가를 시작했고, 이번 2023년(2주기 1차) 평가에서는 의료서비스 질 관리를 강화하기 위해 일정 수준에 도달한 평가 지표를 개선[평가지표 총 13개 → 9개(목표 달성한 지표 종료 2개, 목표 달성했으나 환자안전 관련 지표 모니터링 전환 2개)]하는 등 기준을 재정비하여 수행했다. 

▲2023년(2주기 1차) 혈액투석 적정성 평가결과, ▲평가지표 정의 등은 (메디컬월드뉴스 자료실)을 참고하면 된다.

[메디컬월드뉴스]