보건복지부가 지난 1월 31일 발표한 ‘필수의료 지원 대책’ 발표의 핵심 중 하나는 전 국민이 언제 어디서든 골든타임 내 중증 응급질환 진료를 제공하는 체계 구축을 목표로 했지만 골든타임 내 치료가 가장 중요한 뇌경색에 대한 대책은 부재하다는 지적이 제기됐다.

대한뇌졸중학회(이사장 서울의대 배희준)는 2월 1일 성명서를 통해 “심뇌혈관질환 치료를 위한 전국적 네트워크 구축 목표와 일부 대책은 지지하지만 뇌졸중의 대부분을 차지하는 뇌경색 치료에 대한 대책이 부재한 부분에 대해서는 아쉬운 부분이다”고 밝혔다.

즉 중앙응급의료센터를 기반으로 심뇌혈관질환의 필수 진료를 제공하여 최종치료를 책임지는 응급의료체계를 구축하고, 응급 이송체계를 개편하고자 하는 정부 대책은 필요한 부분이라는 것이다.

또 현재 작동하고 있는 ▲전국 약 200개 급성기 뇌졸중 진료병원을 심뇌혈관질환 치료의 근간이 되는 권역심뇌혈관질환센터와 연계하는 방안, ▲권역심뇌혈관센터의 확충, ▲권역센터의 부담을 덜어줄 지역센터 설치 방안 등이 추가적으로 필요하다는 주장이다.

뇌졸중학회는 “뇌졸중의 80%를 차지하는 뇌경색의 급성기 치료에 대한 대책 및 내용 보완이 필요하다”고 강조했다. 

실제 정부 대책안에는 ▲중증응급의료센터 확충 및 질환 별 전문센터 지정 ▲골든타임 내 고난도 수술이 가능하도록 권역심뇌혈관센터를 전문치료 중심으로 개편 ▲ 병원 간 순환당직제 도입 ▲ 응급의료정보시스템을 강화하여 이송체계 개편 등이 포함되어 있다.  

대한뇌졸중학회 이경복(순천향의대 신경과) 정책이사는 “현재 심뇌혈관치료를 전문적으로 담당하고 있는 권역심뇌혈관센터가 부족한 상황에서 중증응급의료센터가 중증 뇌졸중 환자의 최종치료를 담당할 역량이 가능할 지 걱정스러운 부분이다. 또한, 중증응급의료센터로 지정된 기관만 권역심뇌혈관센터로 지정될 수 있도록 한다고 해서 응급실과 후속진료 간 연계가 강화된다고 할 수는 없기 때문에 중증응급의료센터 확충과 더불어 권역심뇌혈관센터의 확충 또한 필요하다”고 주장했다.  

대한뇌졸중학회에서 뇌졸중등록사업자료를 확인했을 때 정맥내혈전용해술이 필요한 환자의 18%, 동맥내혈전제거술이 필요한 환자의 36%만이 적절한 치료를 받는 것으로 확인됐다.

따라서 다수의 뇌경색 환자들이 골든타임내 치료를 받지 못하는 것이라고 할 수 있다. 

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 것으로 가능한 빨리 막힌 뇌혈관을 뚫어주는 것이 후유장애를 최소화할 수 있는 골든타임이 가장 중요한 질환이다. 따라서 이러한 전문적인 뇌경색 급성기 치료가 전국에서 가능할 수 있도록 권역심뇌혈관센터 확충을 기반으로 한 뇌졸중 안전망 구축이 시급하다는 것이다. 

하지만 정부에서 발표한 필수 대책에는 이러한 뇌경색에 치료에 대한 대책이 부족하며, 주로 응급 수술과 관련된 대책만이 포함이 되어 있어 뇌졸중의 대부분인 뇌경색에 치료에 대한 구체적 계획이 없다는 지적이다.  

이경복 정책이사는 “정부가 계획하는 전 국민이 언제 어디서든 골든타임 내 중증 응급 진료를 제공받는 체계의 구축은 반드시 필요한 부분이다. 다만 효과적인 뇌졸중 안전망구축을 위해서는 권역심뇌혈관센터를 근간으로 한 대책과 뇌경색 급성 치료에 대한 방안도 함께 고려가 되어야 한다”며, “학회도 정부가 발표한 필수의료 분야 지원을 통하여, 국민 건강을 위해 전문가 단체로서 최선을 다하겠다”고 강조했다. 

[메디컬월드뉴스 김영신 기자]