▲varenicline[경구보조약물, nicotinic acetylcholine recepto가(nHChR)partial agonist]=2006년 FDA에서 금연보조약물로 승인되어 임산부를 제외한 18세 이상 모든 흡연자에게 금연 치료에 처방이 가능하며, 금연율을 유의하게 증가시킨다.

1차 금연약물 중 가장 효과가 좋으며, 일부 연구에서는 남성보다 여성에서 다른 약물에 비해 금연효과가 더 좋은 것으로 보고되기도 한다.

한편 임산부의 금연치료는 일차적으로는 행동요법이 권고된다.

◇새로운 변형 제품
▲새로운 니코틴 보조제
기존 NRT의 부작용으로 인해 새로운 형태의 NRT가 개발되고 있으며, 그중 Nicotine pouches는 현재 스웨덴 등의 일부 국가에서 사용되고 있다. 이외에는 아직 시판되지 않았고, 기존 NRT와 효과와 부작용이 유사하다고 알려져 있다.

▲새로운 Varenicline의 Galenic formulation
기존 varenicline 대체품으로 △Patch △Controlled release tablet formulation △Free base solution 등이 개발 및 연구가 진행중이다.

▲효능이 유사한 대체약물
△Cytisine=Cytisine laborium L(Golden Rain acacia)의 씨에서 추출한 plant based alkaloid로 서구에서는 새로운 금연치료제로 대두되고 있지만 이미 유럽에서는 1960년대 초에 불가리아에서 개발되어 Tabex, Desmoxan으로 시판되고 있다.

Cytisine과 Varenicline의 위약군 대비효과를 비교해보면 Cytisine이 Varenicline 보다 금연성공율이나 경제적인 면에서 효과적이라는 연구가 있지만 두 약물을 직접 비교한 연구가 필요한 상황이다.

△Nortriptyline=삼환계 항우울제로 bupropion과 NRT와 유사한 금연치료 효과를 보였다. 문제는 부작용이 심해 심근경색, 부정맥, 중증간질환환자에게는 투약금기이다.

△Clonidine=금연치료시 발생하는 금단증상인 갈망, 불안감, 긴장감을 감소시킨다. 하지만 기립성 저혈압, 어지러움, 우울증, 변비 등의 부작용으로 인해 금연치료에서는 2차 약제로 권고된다.

△e-Cigarettes=일부 RCTs 보고에서 위약군에 비해 금연 효과가 있다는 보고가 있지만 추가적인 연구가 필요하다.

이외에 △Venlafaxine △Nicotine Vaccines △Lorcaserin 등은 효능이 명확하지 않거나 효능이 확인되지 약물들이고, 기타약물들에 대한 연구개발도 진행중이다.