결핵 환자는 고령, 사회경제적 문제, 동반질환, 약제 부작용 등 다양한 원인에 의하여 결핵치료를 중단하고 있다. 

이러한 사유로 인하여 국내 결핵 치료성공률이 향상되지 못하고 있어 효과적인 관리방안이 필요한 상황이다.

이에 질병관리청(청장 지영미)이 6월 1일부터 ‘결핵환자 맞춤형 통합관리’(진단-복약관리-사회복지서비스연계-전문치료지원)를 시행(6.1)한다고 발표했다.

결핵환자가 사회경제적 문제, 질병인식의 부족 등으로 치료를 중단하지 않고 치료를 완료할 수 있도록 민간·공공협력 결핵관리사업[정부와 민간의료기관이 협력(Public-private Mix, PPM)하여 결핵환자를 관리하는 사업(PPM 사업)으로 ’07년부터 시행하여 현재 174개 의료기관이 참여 중] 참여의료기관과 보건소가 협력하여 결핵환자의 진단부터 치료종료까지 통합하여 관리하는 ‘결핵환자 맞춤형 통합관리’ 사업을 시행하게 됐다.

‘결핵환자 맞춤형 통합관리’사업은 다음과 같은 과정으로 진행된다.

▲결핵환자 진단 시 약제감수성검사 여부 확인, ▲환자별 취약성평가[결핵환자의 치료순응도를 저해할 수 있는 요인(취약성) 파악을 위한 평가] 결과에 따라 복약관리 방향 설정(맞춤형 복약관리)을 하고, 취약도가 높은 중-고위험군 환자는 적절한 사회복지서비스를 연계(맞춤형 사례관리)하며, ▲다제내성결핵환자는 전문의료기관에서 치료받을 수 있도록 안내한다.

아울러, 다제내성결핵환자 중 전문의료기관으로 전원이 불가능하더라도, 보건소-의료기관-다제내성결핵 컨소시엄(전문가 협의체) 간 ‘사례관리회의’ 및 약제구성 컨설팅을 통하여 전문치료관리를 지원한다(다제내성결핵 집중관리). 

결핵 완치를 위해 감수성결핵(결핵치료의 근간이 되는 이소니아지드와 리팜핀에 내성이 없는 결핵균에 의해 발생한 결핵)은 6개월, 다제내성결핵(이소니아지드와 리팜핀, 두 가지의 항결핵제에 모두 내성이 있는 결핵균에 의해 발생한 결핵)은 6~20개월동안 적절한 항결핵제를 꾸준히 복용해야 한다. 

치료 중 항결핵제를 임의 중단하는 경우 재발하거나 약제에 대한 내성을 획득하여 다제내성결핵으로 진행될 수 있기 때문에, 치료 완료 시까지 지속적인 약제 복용이 매우 중요하다.

(표)최근 5년 결핵환자 치료성공률

지영미 질병관리청장은 “의료기관과 보건소가 함께 결핵환자의 임상적·사회경제적 상태를 파악하고 맞춤형 환자관리로 모든 결핵환자가 성공적으로 결핵을 완치할 수 있도록 꼼꼼히 지원하겠다.”라고 밝혔다.

한편 ◆결핵환자 맞춤형 통합관리 사업 개요, ◆다제내성결핵 전문의료기관(▲건국대학교병원, ▲한양대학교병원, ▲학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원 안암병원, ▲학교법인연세대학교의과대학 세브란스병원, ▲서울특별시서북병원, ▲가톨릭대학교 은평성모병원, ▲서울대학교병원, ▲국립중앙의료원, ▲서울특별시보라매병원, ▲중앙대학교병원, ▲동국대학교일산불교병원, ▲한양대학교구리병원, ▲한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원, ▲성심의료재단강동성심병원, ▲재단법인아산사회복지재단 서울아산병원,, ▲가톨릭대학교 여의도성모병원, ▲한림대학교 강남성심병원, ▲분당서울대학교병원, ▲연세대학교 의과대학 용인세브란스병원, ▲의료법인 양진의료재단 평택성모병원, ▲한림대학교동탄성심병원, ▲이화여자대학교의과대학부속서울병원, ▲고려대학교의과대학부속구로병원, ▲이화여자대학교의과대학부속목동병원, ▲인천광역시의료원, ▲가톨릭대학교인천성모병원, ▲중앙대학교 광명병원, ▲순천향대학교부속부천병원, ▲한림대학교성심병원, ▲학교법인 건양교육재단 건양대학교병원, ▲충남대학교병원, ▲강릉아산병원, ▲연세대학교 원주세브란스기독병원, ▲한림대학교부속 춘천성심병원, ▲강원대학교병원, ▲충북대학교병원, ▲충청남도 공주의료원, ▲순천향대학교부속 천안병원, ▲단국대학교의과대학부속병원, ▲부산대학교병원, ▲동아대학교병원, ▲고신대학교복음병원, ▲부산광역시의료원, ▲영남대학교병원, ▲대구가톨릭대학교병원, ▲계명대학교동산병원, ▲칠곡경북대학교병원, ▲대구의료원, ▲경북대학교병원, ▲대구파티마병원, ▲학교법인 울산공업학원 울산대학교병원, ▲순천향대학교 부속 구미병원, ▲양산부산대학교병원, ▲경상국립대학교병원, ▲학교법인성균관대학삼성창원병원, ▲국립마산병원, ▲창원경상국립대학교병원, ▲광주기독병원, ▲전남대학교병원, ▲조선대학교병원, ▲원광대학교병원, ▲전북대학교병원, ▲국립목포병원, ▲전라남도순천의료원) 안내 등은 (메디컬월드뉴스 자료실)을 참고하면 된다. 

[메디컬월드뉴스]

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