건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 심평원)이 지난 5월 28일 천식(6차) 및 만성폐쇄성폐질환(5차) 적정성 평가결과가 우수한 병원을 심평원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개했다.

◆만성폐쇄성폐질환 인지율 2.8% 불과
천식과 만성폐쇄성폐질환은 외래에서 효과적으로 진료가 이루어질 경우, 질병의 악화와 입원을 예방할 수 있는 호흡기 질환이다.
우리나라 천식의 19세 이상 유병율은 3.2%이고, 만성폐쇄성폐질환의 40세 이상 유병률은 13.3%로 나이가 들수록 증가해 70대 이상 남성은 48.5%로 높게 나타났다.
그러나 실제 만성폐쇄성폐질환 대한 인지율은 2.8%로 낮아, 증상이 악화 된 후에 병원을 찾는 경우가 많았다.

◆호흡기 진료지침 기준 평가 진행
심평원에서는 관련 학회의 호흡기 진료지침[2014 천식 진료지침(대한결핵 및 호흡기학회), 2018 COPD 진료지침(대한결핵 및 호흡기학회)]을 기준으로 평가를 진행했다. 천식은 전체 평가대상 72만 명 중 54만 명(75%)이 의원에서 진료 받고 있어 평가결과가 양호한 의원 명단, 만성폐쇄성폐질환은 전체 평가대상 병원을 1~5 등급으로 구분, 공개했다.

(표)천식·만성폐쇄성폐질환 대상환자 현황

◆주요 평가 내용은?
주요 평가 내용은 정확한 진단에 필요한 폐기능검사 시행률, 질병의 경과를 관찰하고 합병증 발생을 예방하기 위한 지속방문 환자비율, 효과가 빠르고 부작용이 적어 치료 시 우선적으로 권고되는 흡입치료제 처방 환자비율이다.
▲폐기능검사 시행률
천식 35.1%, 만성폐쇄성폐질환 73.6%로 전차 대비 각 2.0%p, 2.2%p 증가했고 꾸준히 향상되고 있다.
▲지속방문 환자비율
천식 73.2%, 만성폐쇄성폐질환 84.5%로 전차와 유사한 수준으로 합병증 예방을 위해 꾸준한 외래 관리가 필요하다.
▲흡입치료제 처방 환자비율
천식 39.0%, 만성폐쇄성폐질환 83.0%로 전차 대비 각 2.4%p, 2.3%p 증가하였고 꾸준히 향상되고 있다.

◆개선효과 속 추가 해결해야할 문제는?
이러한 평가결과 향상은 의료계와 심사평가원이 함께 개선방안을 모색하고, 국민 대상으로도 홍보활동(리플릿 및 포스터 배포 등)을 꾸준히 진행한 노력의 결과로 보여진다는 분석이다.
특히 국내 천식 및 만성폐쇄성폐질환 입원율은 평가 도입 이후로 꾸준히 감소하는 추세로 개선효과가 나타나고 있다.
그럼에도 천식은 폐기능검사와 흡입치료제 처방이 아직도 낮은 수준으로 검사와 처방을 더욱 권고해야 한다.
또 만성폐쇄성폐질환은 가래, 숨이 차는 등 증상이 있는 환자들이 초기부터 진단을 받고 치료를 시작할 수 있도록 적극적인 교육 및 안내가 필요하다.

◆우수병원, 전국 2,216개소 선정
천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료 잘하는 우수병원(천식의 양호의원 또는 만성폐쇄성폐질환의 1·2등급 기관, 이하 우수병원)은 전국 2,216개소가 선정됐다. 권역별로 우수병원이 고르게 분포해, 필요할 때 가까운 곳에서 진단 및 치료를 받을 수 있다.
심평원 소재지인 원주시의 경우 치료 잘하는 우수병원이 22개소로 평균 2~3km이내에 한 개 기관씩 있는 것으로 확인됐다.

심평원 하구자 평가실장은 “호흡기 질환의 의심증상이 있다면 우리 동네 위치한 우수병원에서 조기 진단과 지속적인 치료를 받는 것이 증상 악화를 막는 현명한 관리 방법이다”며, ”평가결과 하위 의료기관에 대하여 의료서비스 질 향상 활동을 적극 지원함으로써 국민들이 적절한 진료와 질 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 더욱 노력하겠다”고 밝혔다.

◆시도별 3년 연속 우수병원(959개소)  
시도별 3년 연속 우수병원은 다음과 같다.  
가톨릭대학교 여의도성모병원, 인제대학교 서울백병원, 중앙대학교병원, 서울대학교병원, 강북삼성병원, 서울적십자병원, 학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원(안암병원), 서울특별시 동부병원, 삼육서울병원, 가톨릭대학교 은평성모병원, 경희대학교병원, 경찰병원, 한양대학교병원, 학교법인연세대학교의과대학세브란스병원, 순천향대학교 부속 서울병원, 한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원, 서울특별시보라매병원, 한림대학교 강남성심병원, 학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원, 성애의료재단 성애병원, 건국대학교병원, 연세대학교의과대학 강남세브란스병원, 고려대학교의과대학부속구로병원, 대림성모병원, 의료법인 청구성심병원, 성심의료재단강동성심병원, 혜민병원, 재단법인아산사회복지재단 서울아산병원, 인제대학교 상계백병원, 차의과학대학교 강남차병원, 명지성모병원, 이화여자대학교의과대학부속목동병원, 홍익병원, 삼성서울병원, 의료법인동신의료재단 동신병원, 희명병원, 을지대학교 을지병원, 의료법인성화의료재단  대한병원, 의료법인한전의료재단 한일병원, 녹색병원, 강동경희대학교의대병원, 에이치플러스 양지병원, 한국원자력의학원원자력병원, 국립중앙의료원, 서울특별시서울의료원, 부민병원, 서울특별시서북병원, 신일병원, 은평연세병원, 메디힐병원, 민병원, 도봉병원, 백내과의원, 김화내과의원, 서부성모의원, 배용표내과의원, 박앤김내과의원, 고성원내과의원, 강내과의원, 노재철노정민내과의원, 이관우내과의원, 채내과의원, 신성내과의원, 늘편한의원, 김원중내과의원, 신호균모두드림내과의원, 김인식내과의원, 구로정형외과의원, 서울본내과의원, 성문의원, 이인화내과의원, 임흥각내과의원, 자애내과의원, 고내과의원, 신영연세의원, 유진상내과의원, 서문내과의원, 이남내과의원, 유계수내과의원, 김종웅내과의원, 구로연세의원, 이웃사랑내과의원, 천내과의원, 상덕의원, 최강식내과의원, 전호춘 내과의원, 상계가정의원, 최호열내과의원, 이경상내과의원, 정인성내과의원, 현대중앙의원, 신건우 이비인후과의원, 최진현내과의원, 의료법인풍산의료재단 창동제일의원, 박철호 내과의원, 유태준의원, 김정백내과의원, 홍석호내과의원, 연세하나내과소아청소년과의원, 참이비인후과의원, 열린이비인후과의원, 서울우리내과의원, 백근욱내과의원, 양대원내과의원, 한솔내과의원, 조내과의원, 중앙정형외과의원, 송내과의원, 고운숨결내과의원, 정가정의원, 한솔내과의원, 나눔의원, 속편한내과의원, 이내과의원, 성림내과의원, 백수진가정의학과의원,편안한내과의원, 보람성모내과의원, 김윤자내과의원, 김철우내과의원, 박병규내과의원, 송파우리들의원, 예일성모내과의원, 우리들가정의학과의원, 최원준내과의원, 공내과의원, 한일의원, 정릉제일정형외과의원, 서울내과의원, 박근태내과의원, 조은내과의원, 연세차내과의원, 임해성내과의원, 김이비인후과의원, 이준상내과의원, 마이빌내과의원, 리츠서울내과의원, 신일내과의원, 명성내과의원, 서울안내과의원, 서울대학교병원 강남의원, 내일내과의원, 덕산속조은내과의원, 늘푸른의원, 세진내과의원, 박상내과의원, 서울우리들내과의원, 서울가정의학과의원, 김성우내과의원, 고은가정의학과의원, 수내과의원, 우리들내과의원, 예일내과의원, 서울아산샘내과의원, 서울봄내과의원, 정진내과의원, 재단법인 한국산업보건연구재단 서울비전의원, 기쁨내과의원, 소망연합의원, 신창성모내과의원, 본내과의원, 속편한내과의원, 리붐내과의원, 우리들이비인후과의원, 양재내과의원, 좋은내과의원, 방배지에프내과의원, 서울강내과의원, 보아스이비인후과의원, 안강현내과의원, 성심의원, 강남코모키이비인후과의원, 서울삼성내과의원, 봄빛내과의원, 서울성모내과의원, 강서연세내과의원, 연세어울림이비인후과의원, 서울엠비(MB)내과의원, 회현정내과의원, 연세정인내과의원, 보아스이비인후과의원, 비타민의원, 박석준성모내과의원, 박정의내과의원, 연세봄이비인후과의원, 맑은내과의원, 마음속내과의원, 까치산내과의원, 중앙탑의원, 서울손내과의원, 연세우리내과의원, 성모마음편한내과의원, 부산대학교병원, 고신대학교복음병원, 부산성모병원(재단법인 천주교부산교구유지재단), (학교법인)인제대학교부산백병원, 부산광역시의료원, 삼육부산병원, 학교법인 춘해병원, 한국보훈복지의료공단 부산보훈병원, 해동병원, 동아대학교병원, 학교법인)동의병원, 의료법인정화의료재단 김원묵기념봉생병원, 의료법인은성의료재단좋은삼선병원, 영도병원, 좋은문화병원, 의료법인 은성의료재단 좋은강안병원, 인제대학교 해운대백병원, 동남권원자력의학원, 의료법인 인당의료재단 부민병원, 의료법인 인당의료재단 해운대부민병원, 화명일신기독병원(재단법인 한.호기독교선교회), 남산내과·신경과병원, (사)대한결핵협회부산광역시지부 복십자의원, 김계영내과.소아청소년과의원, 성로내과의원, 평화의원, 윤내과의원, 영남내과의원, 김정근내과의원, 백양제일내과의원, 삼성내과엠알영상의학과의원, 이중희내과의원, 박영내과의원, 박성수내과의원, 한빛강내과의원, 전봉균내과의원, 김용준내과의원, 동산의원, 박현용내과의원, 속편한내과의원, 정희내과의원, 전명호내과의원, 여동승내과의원, 해운대남산내과의원, 큰으뜸내과의원, 서주내과영상의학과의원, 수영윤내과의원, 화명내과의원, 정준용내과의원, 갑내과산부인과의원, 한빛내과의원, 다솜메디칼의원, 이화내과의원, 김주인내과의원, 건강드림내과의원, 명인내과의원, 우리가족처음의원, 새길내과의원, 서울아산내과의원, 정원택내과의원, 하나연합의원, 명이비인후과의원, 미남맑은내과의원, 장시원내과의원, 류마이준희내과의원, 인천광역시의료원, 인천기독병원, 가톨릭대학교인천성모병원, 가톨릭대학교 성빈센트병원, 의료법인혜원의료재단세종병원, 부평세림병원, 의료법인 녹산의료재단동수원병원, 가톨릭대학교부천성모병원, 광명성애병원, 고려대학교의과대학부속안산병원, 경기도의료원의정부병원, 가톨릭대학교의정부성모병원, 의료법인 길의료재단 길병원, 경기도의료원포천병원, 경기도의료원파주병원, 경기도의료원 안성병원, 의료법인명지의료재단명지병원, 연세대학교 의과대학 용인세브란스병원, 아주대학교병원, 차의과학대학교분당차병원, 한양대학교구리병원, 인하대학교의과대학부속병원, 대진의료재단 분당제생병원, 효산의료재단 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한편 ▲2018년(6차) 천식 적정성 평가 결과, ▲2018년(5차) 만성폐쇄성폐질환 적정성 평가 결과, ▲호흡기질환 치료 잘하는 우수(양호의원 또는 1·2등급)병원 분포 현황은 (바로가기), ▲시군구별 천식 및 만성폐쇄성폐질환 우수병원 명단 등 자세한 내용은 (본지자료실)을 참고하면 된다.
 ‘천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료 잘하는 우수병원’에 관한 세부 평가정보는 (심평원 누리집)과 이동통신 앱(건강정보)을 통해 확인할 수 있다.
[메디컬월드뉴스]

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