보건복지부(장관 조규홍)가 동네 병·의원부터 중증 소아진료까지 차질 없이 연계되도록 소아진료체계를 강화하고, 인력확보를 위해 합리적인 수가 보상 및 교육·수련 강화 등 개선된 미래 전망을 제시했다. 

지난 2월 22일 ‘소아의료체계 개선대책’ 발표 이후 제시한 후속대책은 다음과 같다. 

◆중증·응급 소아진료 강화

▲중증·응급 인프라 유지 지원

△어린이 공공전문진료센터 지원 강화

중증 소아환자 진료기반을 유지할 수 있도록 어린이 공공전문진료센터에 대한 시설․장비비 등 예산지원을 확대(2023. 10억 원→2024. 61억 원)한다.

또한 어린이 공공전문진료센터가 확충(10→12개소, 2023.5월)됨에 따라, 올해 초 도입된 사후보상 시범사업 대상기관을 확대해 나간다는 계획이다.

△소아·신생아 중환자실 입원료 인상 외 

중증소아 진료에 필요한 필수 장비·시설을 확충하고 의료인력을 확보할 수 있도록 소아·신생아 중환자실 입원료를 인상하고, 중증소아 수술에 대한 보상을 지속적으로 강화해 나간다.

[(현행) 병상 수 기준 → (개선) 지방 및 소아 중환자실의 낮은 병상가동률을 고려하여, 환자 수 적용과 함께, 간호인력·전담전문의 등 인력확보 수준을 반영] 

△응급의료기관 소아진료 보상 강화

중증 소아응급환자를 진료하는 소아전문응급의료센터를 확충(10개소→12개소)하고 운영 지원도 확대(2023. 52억 원→2024. 78억 원)하며, 소아 응급진료 활성화를 위해 응급의료기관의 소아진료에 대한 보상을 강화[소아전문응급의료센터 응급의료관리료 신설(권역 대비 30% 인상), 중증응급·응급 진료구역 관찰료 1세 미만 100%, 1세~8세 미만 50% 가산]한다.

2023년 3월 기준 응급의료기관 실태조사(409개)결과 시간·연령·증상 등 제한 없이 24시간 상시 소아 응급진료가 가능한 응급의료기관은 92개소(22.5%)이다. 

▲소아 입원진료 지원 확대

△소아 입원진료 보상 확대

저연령일수록 투입되는 업무부담이 큰 점을 고려, 1세 미만 입원 시 입원료에 대한 소아 연령가산을 확대[(현행) 8세 미만 30% 가산 → (개선) 1세 미만 50%, 1세~8세 미만 30% 가산]한다. 

또한 신생아에 대한 24시간 돌봄 및 높은 수준의 감염관리 필요성을 고려, 병·의원급 신생아실과 모자동실 입원료를 50% 인상한다.

△소아 입원진료 전문의 확충 지원

상시 소아환자 입원진료체계 유지를 위해 입원전담전문의가 진료하는 병동에 소아 환자 입원 시 연령 가산을 신설하고, 야간 근무에 대한 보상도 강화[8세 미만 50% 가산, 야간 근무형(주 7일-주 24시간) 30% 추가 가산]한다.

중증소아 진료인력 확보를 지원하기 위해 필수 소아진료(인력, 시설 등) 요건을 갖춘 상급종합병원에 대해 보상 강화 방안을 검토해 나간다는 계획이다.

△지방의 소아암 거점병원 의료인력 확보 지원

전국 5개 권역에 소아암 거점병원을 육성하고 안정적인 의료서비스 제공에 필요한 의료인력 확보 및 지역 내 의료인력 활용을 지원한다.

◆병원 간 협력 지원

▲협력 거점병원 역량 강화

아동병원 등 협력 거점병원 역량을 강화한다.

소아진료 2차병원 기능수행에 필요한 소아의료 인력 및 시설 등을 확보해 협력 거점병원 역할을 수행할 수 있도록 아동병원의 역량을 강화한다.

또한 소아전문병원에 대한 지원을 강화하여, 역량이 갖추어진 병원의 전문병원 진입을 유도한다는 계획이다.

▲지역 협력 활성화 지원

△지역 협력 활성화 지원 확대

지역 내 상시 소아의료 제공에 어려움이 없도록, 개별 기관만으로 대응이 어려운 야간·휴일 소아진료 환자 연계를 위해 병원 간 협력을 추진하고, 개방병원 등 인력 공동활용 [예시 : 인력확보가 어려운 소아 전문분야(소아암 등), 권역별 거점병원의 전문의와 지역사회 소아 전문의 간 개방형 진료체계 운영을 통한 협력 추진] 활성화에 필요한 제도적 보완도 추진한다.

△소아진료 지역협력체계 구축

2차병원을 중심(협력 주축병원)으로, 지역 내 신속한 소아환자 의뢰·회송 및 연계를 위한 협력체계 구축 시범사업(5개 내외 후보 지역을 시작으로 지역 협력 모형개발, 지역 의료이용· 의료자원 현황 분석 등을 통해 단계적 확산)을 추진한다. 

◆지역 소아의료 공백 완화

▲야간·휴일 소아진료 집중 보상

△의료이용 어려운 곳 집중보상 

의료이용이 어려운 야간·휴일 소아진료에 대해 집중 보상한다.

심야시간(20시부터 다음 날 오전 7시까지) 6세 미만 병·의원급 진찰료[(현행) 심야가산 기본진찰료의 100% → (개선) 기본진찰료의 200%(2배)]와 약국[(현행) 심야가산 100% → (개선) 200%(2배), 가루약 조제 난이도 고려 가루약 수가 개선]에 대한 보상을 2배로 인상한다.

△달빛어린이병원 운영지원 및 야간·휴일 진료 보상 강화

야간·휴일 소아진료가 가능한 달빛어린이병원을 확충하고, 개소당 평균 2억 원(국비 1억 원) 운영비를 지원하고, 주당 운영시간에 따른 수가를 차등 보상(기존 야간진료관리료 수가 대비 1.2~2배 수준으로 인상)한다.

또한 인근 권역·지역 응급의료센터와 연계·협력체계를 구축하여, 중증도에 따른 적정 의료기관 이용을 유도하고 응급실 과밀화를 해소해 나간다는 계획이다.

△소아상담센터 구축

이와 함께, 아이가 아플 때 응급 및 야간휴일 운영 의료기관 안내 등 전화로 상담할 수 있도록 소아상담센터를 구축(5개소)한다.

▲지역 소아청소년 건강관리 강화

△소아 건강관리 기반 강화

지역 병·의원을 통한 소아 건강관리 기반을 강화한다.

영유아 검진 수가 인상과 국가예방접종 시행비 단계적 인상 추진을 검토하고, 동네 병·의원을 통한 소아 건강과 발달에 대한 심층상담이 활성화될 수 있도록 의료현장과 절차 간소화 등 제도개선 방안을 논의한다.

△소아청소년과 전문의 정책가산 신설, 지원

지역의 소아 전문진료 인프라가 안정적으로 유지될 수 있도록 소아청소년과 전문의에 대한 정책가산(소아청소년과 전문의가 6세 미만 소아환자 진료 시 정책가산)을 신설, 지원한다는 계획이다.

◆미래 소아의료 전문인력 확보

▲의료인력 양성 지원 강화

△의대생 실습 및 전공의 술기교육 강화

미래 의료인력인 의대생·전공의 교육과 수련을 소아진료 등 필수의료 중심으로 강화(의대생 대상, 외상·소아심장·감염 등 특수·전문 필수의료분야 실습 지원 등)하고, 향후 전공의 선택과 연계될 수 있도록 관리한다는 계획이다.

외과·산부인과·흉부외과·소아청소년과 전공의 대상에서 타 필수의료 분야로 확대한다. 

이와 함께, 필수의료 진료역량을 갖춘 인력양성을 위해 수련체계 개선방안 검토를 추진한다.

△소아청소년과 전공의 등 수련비용 지원

소아 전문의 양성을 위해 소아청소년과 전공의, 소아 전임의 수련에 필요한 재정지원을 추진한다.

소아과 전공의·소아분야 전임의 대상, 매월 100만 원의 수련보조수당을 지급한다. 

▲의료분쟁 및 보상제도 개선

불가항력 의료사고에 대한 현실성 있는 보상방안을 검토하고, 의료계, 환자단체, 법률전문가 등이 참여하는 사회적 협의체를 통해서 의료인의 법적 부담을 완화하고, 의료사고 피해자 구제를 위한 제도를 마련한다는 계획이다.

복지부 조규홍 장관은 “이번 대책을 통해 소아진료에 대한 개선된 미래 전망을 제시해 의료인력을 확보하고, 지역 병·의원부터 중증소아 진료기관까지 차질 없이 연계될 수 있도록 다각적인 지원방안을 마련했다.”라며, “앞으로도 부모와 아이 모두 안심할 수 있는 소아의료 환경을 만들기 위해, 현장과 소통하면서 대책을 계속 보완해 나가겠다.”라고 밝혔다.

◆대한의사협회 “긍정적 평가한다”

이번 대책에 대해 대한의사협회는 “이번 후속대책 발표를 긍정적으로 평가한다.”라며, “소아의료 분야에 대한 국가의 지원과 우리사회의 관심이 지속적으로 이어지기를 바란다.”라고 말했다.  

이어 “당장의 소아청소년과 위기를 극복하기 위해서는 보다 근본적인 문제인 소아청소년과 기피문제를 해결하고 의료인력 양성을 위해 적극적인 대책 방안을 마련되어야 하는바 향후 지속적인 논의를 통해 법적·제도적·재정적 지원 강화를 통해 소아청소년과에 우수한 의료 인력이 자발적으로 진출할 수 있는 환경이 마련될 수 있기를 기대한다.”라며, “우리나라 소아청소년의 진료 공백 위기를 국가가 전적으로 책임지고 나서서 소아청소년과의 진료 붕괴문제를 하루빨리 해결해 줄 것을 주문함과 동시에 의협도 국회 및 정부와 지속적으로 협력하여 우리의 미래인 소아청소년의 소중한 생명과 건강을 위해 노력할 것을 약속한다.”라고 덧붙였다. 

한편 건강보험 지원과제 추진현황은 (메디컬월드뉴스 자료실)을 참고하면 된다. 

[메디컬월드뉴스 김영신 기자]

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