의사의 지역별 공급격차가 크고, 의사인력이 부족한 지역일수록 질병발생과 사망률 등이 높은 것으로 조사됐다. 지역별 의료격차가 근본적으로 해소되기 위해서는 절대적으로 부족한 의사인력을 확충해야한다는 지적이다.

국회 보건복지위원회 윤소하(정의당)의원이 보건복지부, 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단으로부터 받은 자료를 분석한 결과 이같이 나타났다. 

◆의사수…서울 최고 vs 제주도 최저  

이번 분석결과 2016년 기준 전국 16개 광역시도별(세종시 제외) 의사인력과 병상수를 살펴보면, 전체 의사 10만 2,462명 중 서울특별시가 2만 9,385명으로 가장 많았으며, 경기도가 2만 265명으로 그 뒤를 따랐다. 가장 적은 지역은 제주도 1,148명, 울산광역시 1,735명이었다. 

이를 해당 지역 인구대비 의사수로 환산해보면, 인구 1,000명당 의사수가 가장 많은 지역은 서울 3.0명, 광주, 대전 2.4명 대구, 부산 2.3명 순으로 이들 지역은 전국 평균인 2.0명을 상회했다. 

반면 경북 1.3명, 충남 1.4명, 충북, 울산 1.5명, 전남, 경기, 경남 1.6명 등의 순으로 의사수가 적은 것으로 나타났다.

(표)지역별 의사인력 현황

◆의사 1인당 책임 병상수…서울 vs 전남, 4.6배 차이  

인구 대비 의사수가 부족하면 책임져야하는 입원환자와 병상은 늘어나게 된다. 의사 1인당 책임 병상수를 지역별로 보면, 서울은 2.9개, 대구 6.5개, 대전 6.6개 병상인 반면 경남은 11.6개, 경북 12.3개, 전남 13.3개 병상이었다. 서울과 전남의 의사 1인이 책임지는 병상의 차이는 4.6배에 달한다. 서울의 의사는 3개 병상만 책임지면 되지만 전남의 의사는 13개 병상을 책임져야 한다. 

의사 1인당 입원환자 수는 서울은 52명, 대전 70명, 대구 75명인 반면 경남 161명, 경북 167명이었고 전남은 207명으로 최고치를 보였다. 서울과 전남의 의사 1인이 책임져야 하는 입원환자 수는 4배 차이가 난다. 물론 질환의 중증도는 반영하지 않은 단순 비교지만 의사 인력의 지역별 불균형은 매우 심각한 상황이라고 할 수 있다.

시도별 전체 면적을 의사수로 나누어 면적대비 의사의 밀집도를 살펴보면 서울은 20㎥, 부산은 97㎥, 대전은 149㎥ 이었고 전남 3,951㎥, 경북 5,261㎥, 강원 6,254㎥이었다. 서울과 강원의 차이는 313배에 달한다. 도시 지역은 그만큼 가까운 곳에 의사가 있지만 도농 지역은 훨씬 먼 거리에 의사가 있다는 분석이다.

◆의사인력의 지역별 편차, 지역 간 의료격차로 이어져 

종합적으로 볼 때 서울과 광역시도 지역에는 의사인력이 상대적으로 충분한 반면 전남, 경북, 경남, 강원 지역은 의사인력이 부족하다고 할 수 있다. 

(표)지역별 의사1인당 병상수, 입원환자수, 책임면적

문제는 이러한 의사인력의 지역별 편차가 지역 간 의료격차로 이어지고 있다는 점이다. 의사인력이 부족한 전남, 경북, 경남 등의 지역은 입원환자수, 암발생율, 치료가능사망율 등이 모두 높았다. 특히 전남지역은 모든 지표에서 최하위를 차지하고 있었다. 전남은 인구 1,000명당 입원환자수가 전국 최고로 342명에 달하였는데 이는 155명인 서울보다 2.2배 많은 것이다. 인구 10만 명 당 암 발생자수도 532명으로 전국 최고였으며, 최저인 경기  369명보다 163명이 많았다. 

또한 적절한 의료서비스가 제공되었다면 피할 수 있었던 사망률인 치료가능 사망률의 지역격차도 심각한 상황이다. 인구 당 의사인력이 가장 적었던 경북은 57.8%인데 비해 의사 인력이 가장 많은 서울은 44.6%로 최저를 기록하고 있다.

(표)지역별 입원환자수, 암발생자수, 치료가능사망률

◆OCED국가 중 활동의사수 ‘꼴찌’

지역별 의료 수요에 맞게 의료서비스가 차별 없이 제공되기 위해 가장 기본이 되는 것은 의사를 비롯한 의료인의 적정 공급이다. 인구 1,000명당 활동 의사수는 OECD대비 현저히 떨어진다. 2016년 OECD평균 활동의사수는 인구 1,000명당 3.4명이었다. 우리나라는 2.3명으로 활동의사수를 보고하는 OCED국가 30개국 중 꼴찌다. 

윤소하 의원은 “의료 서비스는 모든 사람에게 공평하게 제공되어야 하지만 의료 인력 부족 및 불균형한 공급으로 지역별·종별 의료격차가 심화되고 있다. 의사를 비롯한 의료 인력의 절대 수가 부족한 상황에서 그나마 있는 인력이 수도권과 대형병원으로 집중되고 있다”며, “인력 문제를 해결하지 않고서는 지역별·종별 의료격차를 해결할 수 없다. 특히 의료취약지역에 대해서는 다양하고 집중적인 지원이 필요하다”고 밝혔다.

또 “▲국립의과대학 내 의료인력 확충 ▲의료취약지 국립의과대대학 추가 설치 ▲의료취약지역 내 공공의사면허제 시범운영 등 의사인력을 획기적으로 늘릴 수 있는 방안을 빠르게 검토하고 추진해야한다”고 주장했다.

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