최근 초고령 대장암 환자에게도 안전하게 복강경수술을 시행할 수 있다는 연구결과가 발표됐다.
한림대학교동탄성심병원 김종완 교수(교신저자), 김정연 교수, 한림대성심병원 손일태 교수, 강남성심병원 김병천 교수, 춘천성심병원 강병모 교수, 강동성심병원 김민정 교수(이상 외과)팀은 2010년부터 2019년까지 10년 동안 한림대학교의료원 산하 5개 병원과 강동성심병원에서 대장암 수술을 받은 80세 이상 환자 294명을 분석했다.

전체 294명 중 104명(35.3%)은 개복수술을 받았고, 190명(64.7%)은 복강경수술을 받았다. 대장암 병기는 대부분 2기와 3기였다.
분석결과 가장 중요한 수술 후 3년 생존율은 복강경수술은 68.8%였고, 개복수술은 70.5%로 유의미한 차이가 없었다. 암이 재발한 환자는 개복수술은 14.4%(15명), 복강경수술은 15.8%(30명)로 재발율 또한 유의미한 차이가 없었다.

수술 후 합병증 발생률은 복강경수술이 8.4%로 개복수술 25%에 비해 현저히 낮았다. 수술 후 주요 합병증은 절개 및 봉합 과정에서 나타나는 창상감염, 장 내부가 막히는 장폐색증, 폐렴 등이 있었다.
이외에도 복강경수술은 개복수술에 비해 빠른 회복을 보여줬다. 수술 후 식사가 가능한 기간은 복강경수술은 6.1일, 개복수술은 8.6일이었고, 입원기간은 복강경수술은 14.2일, 개복수술은 17.8일이었다.

김종완 교수는 “수술 후 장기간의 생존율을 추적관찰한 이번 연구결과를 통해 초고령 대장암 환자라도 복강경수술로 개복수술만큼 안정적으로 종양을 제거할 수 있음을 확인했다”며, “복강경수술은 개복수술에 비해 감염, 장폐색, 폐렴 발생률이 현저히 낮았는데 이는 절개 길이가 짧고 수술 후 통증이 적은 최소침습수술의 장점으로 보인다”고 설명했다.
또 “최근에는 복강경을 이용한 대장암수술이 보편화돼 동탄성심병원에서는 말기암을 제외한 대장암 수술의 경우 80% 이상이 복강경수술 또는 로봇수술로 이뤄지고 있다”며, “이번 연구를 통해 고령의 대장암 환자들이 개복수술에 대한 부담을 덜고 안심하고 최소침습수술을 받을 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다. 

이번 연구결과는 SCIE급 국제저널인 ‘International Journal of Clinical Oncology(IF 3.402)’ 8월호에 ‘고령의 대장암 환자에서 복강경수술과 개복수술의 임상 및 종양학적 결과(Clinical and oncologic outcomes of laparoscopic versus open surgery in elderly patients with colorectal cancer: a retrospective multicenter study)’라는 내용으로 게재됐다.

한편 80세 이상 초고령 대장암 환자의 경우 복강경수술이 어려운 것으로 알려져 있다. 복강경수술은 시야를 확보하기 위해 몸속으로 가스를 주입하는데, 이로 인해 복압이 올라가며 심장, 폐, 혈관 등이 눌리게 된다. 초고령 환자들은 이러한 과정에서 심각한 부작용이 생길 수 있기 때문에 복강경수술이 꺼려졌다.
하지만 복강경 술기의 발전으로 수술시간이 줄어들고 수술의 완성도도 높아짐에 따라 최근에는 초고령 대장암 환자들도 복강경수술로 완치되는 사례가 증가하고 있다.
[메디컬월드뉴스 김영신 기자]

관련기사

• 초고령사회 대비하는 재가서비스 구축 필요…방문간호 활성화, 방문재활·영양 신설 통해
• 최근 5년간 진료받은 암 환자 중 ‘60대·감상샘암 환자’최다
• 동탄성심병원 조수진 교수, 대한두통학회장 연임
• 한림대동탄성심병원 간호사, 조혈모세포 기증 “버킷리스트 이뤘어요”
• 한림대동탄성심병원 현실판 ‘낭만닥터’ 눈길…서산의료원에 의료진 파견