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‘수술의 예방적 항생제 사용’ 평가결과 1등급 288기관은 어디? - 심평원, 8차 평가결과 발표…종합점수 큰 폭 향상, 기관 간 격차 커
  • 기사등록 2019-06-09 21:52:24
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각 지역별 ‘수술의 예방적 항생제 사용’ 평가결과 1등급 288기관이 공개됐다.
건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 심평원)은 지난 4일 8차 ‘수술의 예방적 항생제 사용’ 평가결과를 심평원 누리집(홈페이지)과  건강정보 이동통신 응용프로그램(앱)을 통해 공개했다.

이번 평가는 2017년 4분기 진료분에 대해 839기관을 대상으로 19개 수술[(기존 평가대상 수술) 위수술, 대장수술, 담낭수술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술, 심장수술, 개두술, 전립선절제술, 녹내장수술, 갑상선수술, 유방수술, 척추수술, 견부수술, (신규 평가대상 수술) 후두수술, 허니아수술, 백내장수술, 폐절제술]을 평가했다.
8차 평가결과, 2007년 최초 평가 대비 종합점수가 큰 폭으로 향상됐다. 전체 종합점수는 79.5점으로 1차 대비 52.0% 향상됐고, 병원급은 75.7점으로 1차 대비 89.3% 향상되어 가장 높은 향상률을 보였다.
1차 평가 시 상급종합병원 80.0점, 종합병원 56.0점, 병원 40.0점으로 예방적 항생제 사용 점수가 현저히 낮았지만, 10년 간 평가 및 질 향상 활동을 통해 8차 평가에는 상급종합병원 98.8점, 종합병원 84.2점, 병원 75.7점으로 크게 향상됐다.


(표)1차 평가대비 종별 종합점수 향상률

◆6개 지표별 평가결과 1차 대비 모두 향상
심평원은 최초 투여 시기, 항생제 선택, 투여기간 영역에 대해 6개 지표를 평가했고, 지표별 평가결과는 1차 대비 모두 향상됐다.     우선 ‘피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율’은  수술시 체내 항생제 농도를 유지하여 수술부위 감염을 예방하기 위한 목적이며, 89.6%로 2007년 대비 21.2%p 증가한 것으로 나타났다.
예방적 항생제는 수술 후 1일(심장 2일)까지 투여하도록 권고하고 있는데, 이를 평가하는 지표인 ‘예방적 항생제 총 평균 투여일수’는 2.9일로 2007년 대비 4.6일 줄어 61.3% 향상되었다.
항생제 선택에 있어서도 3세대 이상 세팔로스포린 계열, 항생제 병용투여 등 적합하지 않은 항생제 사용은 감소했다.


(표)1차 평가대비 지표별 점수 향상률

◆300병상 미만 중소병원 질 향상 지원 강화 필요
6개 평가지표를 종합화 한 기관별 종합점수는 점진적으로 향상되고 있는 것으로 나타났다.
이번 8차 평가의 전체 종합점수는 79.5점으로 7차 평가 대비 1.2점 상승했고, 종별로는 상급종합병원 98.8점, 종합병원 84.2점, 병원 75.7점으로 그 간의 평가점수 중 가장 높은 점수를 보였다.

반면, 병상규모별로 기관별 종합점수 분포를 보면 병상규모가 작을수록 기관 간 종합점수 편차가 커, 300병상 미만의 중소병원에 대한 질 향상 지원을 강화할 필요성이 있는 것으로 나타났다.


◆상급종합병원 모두 1등급 
심평원은 2차 평가부터 종합점수에 따라 등급을 구분해 공개하고 있다. 1~5등급으로 나뉘며 90점 이상이 1등급, 그 이하는 20점 단위로 구분된다.
이번 8차 평가결과, 1등급 기관 비율은 34.4%로 2008년 대비 19.9%p 증가하고, 4등급 이하는 3.8%로 2008년 대비 26.1%p 감소했다.
상급종합병원의 경우 7차 평가 이후 모두 1등급을 유지하고 있으며, 종합병원과 병원은 각각 46.3%, 23.6%가 1등급으로 확인됐다.
심평원 김남희 실장은 “심평원은 지난 2007년부터 예방적 항생제를 적정하게 사용하여 환자의 피부에 있는 세균 등으로 발생할 수 있는 수술부위 감염을 예방하기 위해 평가를 시행하고 있다”며, “지난 2007년 수술의 예방적 항생제 사용에 대한  평가 후, 1등급 기관의 비율은 2.4배 증가했고, 4등급이하 기관수 비율 또한 감소했다. 이는 평가의 긍정적 영향이며, 의료기관의 항생제 적정 사용에 대한 인식 제고와 노력의 결과이다”고 밝혔다.
또 “하반기에는 하위기관에 대한 교육과 상담을 강화하고, 보다 효율적이고 신속한 평가 결과 공개를 위해 평가지표 및 기준 등을 정비하여 9차 평가계획을 수립하여 공개하도록 하겠다“고 덧붙였다.
한편 전국의 1등급 기관은 다음과 같다.   


◆서울(74기관)
▲상급종합병원 : 강북삼성병원, 재단법인아산사회복지재단 서울아산병원, 건국대학교병원, 중앙대학교병원, 경희대학교병원, 학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원(안암병원), 고려대학교의과대학부속구로병원, 학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원, 삼성서울병원, 학교법인연세대학교의과대학세브란스병원, 서울대학교병원, 한양대학교병원, 연세대학교의과대학 강남세브란스병원
▲종합병원 : 가톨릭대학교 여의도성모병원, 이화여자대학교의과대학부속목동병원, 가톨릭대학교성바오로병원, 에이치플러스 양지병원, 강동경희대학교의대병원, 우리들병원, 경찰병원, 을지대학교 을지병원, 국립중앙의료원, 의료법인 제일의료재단 제일병원, 대림성모병원, 의료법인한전의료재단 한일병원, 미즈메디병원, 인제대학교 상계백병원, 부민병원, 인제대학교 서울백병원, 삼육서울병원, 차의과학대학교 강남차병원, 서울성심병원, 한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원, 서울특별시보라매병원, 한국원자력의학원원자력병원, 서울특별시서울의료원, 한림대학교 강남성심병원, 성심의료재단강동성심병원, 혜민병원, 순천향대학교 부속 서울병원, 홍익병원
▲병원 : 가자연세병원, 서울척병원, 강남힘찬병원, 서울특별시서남병원, 강북우리들병원, 실로암안과병원, 건양의료재단 김안과병원, 에이치큐브병원, 공안과병원, 연세사랑병원, 기쁨병원, 예스병원, 나누리병원, 올바른서울병원, 날개병원, 웰튼병원, 뉴연세여성병원, 의료법인 나누리병원, 늘찬병원, 의료법인 상원의료재단 강북힘찬병원, 대항병원, 인정병원, 메드렉스병원, 제일정형외과병원, 메디아이여성병원, 참포도나무병원, 민병원, 청화병원, 바른본병원, 팔팔병원, 비에비스나무병원, 혜민안과병원, 서울바른세상병원


◆경기(53기관)
▲상급종합병원 : 고려대학교의과대학부속안산병원, 아주대학교병원, 분당서울대학교병원, 한림대학교성심병원, 순천향대학교부속부천병원
▲종합병원 : 가톨릭대학교 성빈센트병원, 의료법인명지의료재단명지병원, 가톨릭대학교부천성모병원, 의료법인백송의료재단 굿모닝병원, 가톨릭대학교의정부성모병원, 의료법인우리의료재단김포우리병원, 국립암센터, 의료법인혜원의료재단세종병원, 국민건강보험공단일산병원, 인제대학교일산백병원, 남양주 한양병원, 차의과학대학교분당차병원, 대아의료재단한도병원, 참조은병원, 대진의료재단 분당제생병원, 한림대학교동탄성심병원, 동국대학교일산불교병원, 한양대학교구리병원, 성남중앙병원, 현대병원, 연세대학교 의과대학 용인세브란스종합병원, 효산의료재단 안양샘병원, 원광대학교의과대학산본병원, 효산의료재단 지샘병원
▲병원 : 강남여성병원, 서울제일병원, 굿닥터튼튼병원, 성모척관병원, 그레이스병원, 세종여주병원, 나누리수원병원, 시온여성병원, 다인병원, 연세다움병원, 든든한병원, 예손병원, 메디인병원, 의료법인 세경의료재단 새빛안과병원, 바른세상병원, 의료법인 토마스의료재단 윌스기념병원, 봄빛병원, 의료법인상운의료재단동탄제일병원, 분당척병원, 정답병원, 서울나우병원, 초앤유여성병원, 서울성모안과병원, 허유재병원


◆인천(21기관)
▲상급종합병원 : 가톨릭대학교인천성모병원, 인하대학교의과대학부속병원, 의료법인 길의료재단 길병원
▲종합병원 : 가톨릭관동대학교 국제성모병원, 의료법인 인천사랑병원, 검단탑병원, 의료법인루가의료재단 나은병원, 메디플렉스 세종병원, 인천광역시의료원, 온누리병원, 한림병원
▲병원 : (의) 상원의료재단 인천힘찬병원, 엠앤비여성병원, 21세기병원, 의)상원의료재단부평힘찬병원, 나누리병원, 의료법인 아인의료재단 서울여성병원, 더 드림 병원, 의료법인나누리의료재단나누리병원, 서울바른척도병원, 의료법인한길의료재단한길안과병원


◆충북(7기관)
▲상급종합병원 : 충북대학교병원
▲종합병원 : 의료법인건명의료재단진천성모병원, 청주성모병원, 의료법인명지의료재단명지병원, 충청북도 청주의료원, 의료법인한마음의료재단하나병원
▲병원 : 청주프라임병원


◆충남(9기관)
▲상급종합병원 : 단국대학교의과대학부속병원, 순천향대학교부속 천안병원,
▲종합병원 : 의료법인 백제병원, 충청남도 천안의료원, 의료법인 영서의료재단 천안충무병원
▲병원 : 서울대정병원, 천안우리병원, 이화병원, 혜성산부인과병원


◆대전(13기관)
▲상급종합병원 : 충남대학교병원
▲종합병원 : 대전보훈병원, 학교법인 을지학원 을지대학교병원, 의료법인 영훈의료재단 대전선병원, 학교법인가톨릭학원 가톨릭대학교 대전성모병원, 의료법인영훈의료재단 유성선병원, 학교법인건양학원 건양대학교병원
▲병원 : 가톨릭병원, 미래여성병원, 대전센텀병원, 바른생각병원, 대전우리병원, 허리사랑병원


◆전북(7기관)
▲상급종합병원 : 원광대학교병원, 전북대학교병원, 종합병원, 의료법인 오성의료재단 동군산병원, 재단법인예수병원유지재단예수병원, 재단법인 아산사회복지재단 정읍아산병원
▲병원 : 나은병원, 수병원


◆전남(6기관)
▲상급종합병원 : 화순전남대학교병원
▲종합병원 : 의료법인대송의료재단 무안병원
▲병원 : 미즈여성아동병원, 여수백병원, 순천하나병원, 전라남도순천의료원


◆광주(9기관)
▲상급종합병원 : 전남대학교병원, 조선대학교병원
▲종합병원 : 광주현대병원, 서광병원, 동아병원
▲병원 : 광주OK병원, 빛고을전남대학교병원, 더블유여성병원, 에덴병원


◆강원(6기관)
▲상급종합병원 : 연세대학교 원주세브란스기독병원
▲종합병원 : 강릉아산병원, 강원도속초의료원, 강원대학교병원, 한림대학교부속 춘천성심병원
▲병원 : 정병원


◆경북(9기관)
▲종합병원 : 동국대학교의과대학경주병원, 의료법인안동병원, 순천향대학교부속구미병원
차의과학대학교부속구미차병원, 안동성소병원, 포항성모병원, 에스포항병원
▲병원 : 의료법인삼정의료재단포항여성병원, 의료법인현암의료재단 우리들병원


◆대구(23기관)
▲상급종합병원 : 경북대학교병원, 영남대학교병원, 계명대학교동산병원, 칠곡경북대학교병원, 대구가톨릭대학교병원
▲종합병원 : (재)미리내천주성삼성직수도회천주성삼병원, 의료법인구의료재단 구병원, 대구파티마병원, 한국보훈복지의료공단 대구보훈병원
▲병원 : 더블유병원, 열린큰병원, 더열린병원, 우리병원, 라파엘병원, 의료법인경동의료재단효성병원, 로즈마리병원, 제일안과병원, 미래여성병원, 지노메디병원, 보광병원, 참조은병원, 수성한미병원, 한미병원


◆경남(15기관)
▲상급종합병원 : 경상대학교병원, 양산부산대학교병원
▲종합병원 : 연세에스병원, 재단법인대구포교성베네딕도수녀회창원파티마병원, 의료법인 성념의료재단맑은샘병원, 창원경상대학교병원, 의료법인 한마음국제의료재단 한마음창원병원, 학교법인성균관대학삼성창원병원, 의료법인청아의료재단청아병원
▲병원 : the큰병원, 새통영병원, 더(the)큰병원, 의료법인 상원의료재단 창원힘찬병원, 삼천포제일병원, 통영고려병원


◆부산(27기관)
▲상급종합병원 : (학교법인)인제대학교부산백병원, 동아대학교병원, 고신대학교복음병원, 부산대학교병원
▲종합병원 : 대동병원, 의료법인 인당의료재단 부민병원, 동남권원자력의학원, 의료법인 인당의료재단 해운대부민병원, 부산성모병원(재단법인 천주교부산교구유지재단), 의료법인은성의료재단좋은삼선병원, 영도병원, 인제대학교 해운대백병원, 의료법인 은성의료재단 좋은강안병원, 좋은문화병원
▲병원 : 미래로병원, 의료법인 상원의료재단 부산힘찬병원, 부산본병원, 의료법인고려의료재단부산고려병원, 부산센텀병원, 의료법인명은의료재단 명은병원, 순병원, 좋은날에 드라마여성병원, 아름병원, 척시원병원, 우리들병원, 휴병원,위대항병원


◆울산(6기관)
▲종합병원 : 서울산보람병원, 학교법인 울산공업학원 울산대학교병원, 의료법인 동강의료재단 동천동강병원
▲병원 : (의)인석의료재단보람병원, 의료법인정우의료재단프라우메디병원, 울산H병원


◆제주(3기관)
▲종합병원 : 제주대학교병원, 제주한라병원, 제주특별자치도 서귀포의료원
[메디컬월드뉴스]

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