최종편집일2024.05.02 (목)
3차 림프조직 형성이 급속 진행형 사구체신염 환자에서 신부전으로의 진행을 예측하는 예후 인자임이 새롭게 밝혀졌다.
칠곡경북대학교병원 신장내과 임정훈 교수와 경북대학교병원 신장내과 박선희 교수팀에 따르면 최초 급속 진행형 사구체신염 진단 시점의 신장 조직에서 ‘3차 림프조직 형성을 보이는 경우’, ‘반월형 사구체 형태가 경화성이 많은 경우’, ‘신혈관 경화도가 심한 경우’ 에는 고강도 면역억제 치료를 하더라도 치료 반응이 떨어지고 말기신부전(투석이나 이식을 필요로 하는)으로 진행될 확률이 높은 것이 확인됐다.
임정훈 교수는 “급속 진행형 사구체신염은 급속히 신부전으로 진행하는 질환인 만큼 빠른 치료 결정이 필요하지만 고강도의 면역억제치료는 감염의 위험을 높이고 심한 경우 환자의 사망을 초래할 수 있어 적절한 치료 결정이 환자 예후에 매우 중요하다”며, “이번 연구 결과를 통해 급속 진행형 사구체신염 환자에서 치료반응을 예측하고 개인화된 맞춤형 치료를 적용함으로써 합병증을 줄이고 신장 장기의 생존율을 높일 수 있는 계기가 될 것으로 기대된다”고 밝혔다.
이번 연구 결과는 7월 27일 국제학술지(SCIE) PLOS ONE에 발표됐다.
이번 연구는 서울대학교병원 신장내과와의 공동 연구로 ‘급속 진행형 사구체신염’을 진단받은 환자들의 진단 당시의 신조직 소견을 분석하여 3차 림프조직 형성이 급속 진행형 사구체신염 환자에게 어떤 영향을 주었는지를 확인했다.
한편 급속 진행형 사구체신염은 단백뇨와 혈뇨가 나타나며 증상 발생 후 수주에서 수개월 내에 신부전으로 급속히 진행되는 예후가 나쁜 사구체신염으로 치료를 위해서는 신속한 고강도 면역억제 치료가 필요하다. 하지만 강한 면역억제 치료는 합병증 발생의 위험을 높이고 이에 의한 환자 사망이 증가하는 단점이 있다. 따라서 진단 당시에 치료반응을 예측하여 적절한 치료 강도를 결정하는 것이 환자 예후에 중요하다.
하지만 아직까지 급속 진행형 사구체신염의 진단 시점에서 치료반응을 예측하는 인자들은 잘 알려지지 않은 상태로 환자 개개인에 맞춘 적절한 치료 선택에 어려움이 있었다.
[메디컬월드뉴스 김영신 기자]
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