대한류마티스학회가 오는 세계 관절염 주간(10월 둘째 주)을 기념하여, 지난 1일 서울 플라자호텔에서 류마티스관절염 치료 환경의 제도적 개선을 위한 ‘2013 대한류마티스학회 정책 심포지엄’을 개최했다고 밝혔다.

약 60명의 전국 류마티스내과 전문의, 정부 관계자, 환우회 등이 참여한 이번 심포지엄에서는 류마티스관절염 환자들의 체계적인 질병 관리를 위한 평가 기준 및 환자 교육의 필요성을 짚어보고, 환자들의 치료 환경 개선을 위해 정책적 지원이 필요한 사안들에 대한 토론이 진행됐다. 

국내 류마티스관절염 환자들의 치료 환경을 짚어보는 주제 발표에서는 ▲류마티스관절염 환자의 약물순응도와 비순응의 위험요인(한양대학교병원 류마티스내과 성윤경 교수) ▲질병활성도평가(DAS28[1])를 통한 류마티스관절염 치료의 개선 및 류마티스관절염 환자의 교육 환경과 전문인력 실태(경희대학교병원 류마티스내과 홍승재 교수)를 발표했다.

한양대학교병원 류마티스내과 성윤경 교수는 류마티스관절염의 효과적인 치료를 위해서는 환자들의 지속적인 약물 복용이 중요한데, 환자들이 약을 잘 복용한다는 사실과 생각은 환자마다 상당한 차이가 있다고 전하며, 이는 환자들을 위한 충분한 교육과 진료 시간이 확보되어야 가능하다는 내용의 발표를 맡았다.

경희대학교 류마티스내과 홍승재 교수는 주제 발표에서 장기적인 치료와 관리가 필요한 류마티스 질환에서 환자 교육은 필수적인 요소라고 지적하며, 이를 위한 교육상담료 신설 및 의료급여 적용이 시급하다고 전했다. 또한 국내의 짧은 시간의 진료 환경을 고려했을 때 올바른 교육을 위해서는 전문 간호 인력이 절실하다고 강조했다.

주제 발표에 이어 토론에서는 ▲DAS28을 객관적인 지표로 보험 재정비 ▲류마티스관절염 교육수가 인정을 주요 안건으로 정책 토론이 진행됐다.

체계적인 질병활성도 관리를 위한 국제적 평가 기준(DAS28)의 보험 수가 적용, 환자들의 개별적 증상 발현을 고려한 생물학적 제제 사용 기준 재정비, 장기적인 치료 관리를 위한 환자 교육 수가 및 이를 위한 전문 인력의 교육 수가 필요성에 대한 논의가 이루어졌다.

이번 토론은 대한류마티스학회 심승철 홍보이사(충남대학교병원 류마티스내과 교수)의 사회로 진행됐으며, 패널로 대한류마티스학회 유대현 이사장(한양대병원 류마티스내과), 김현아 보험이사(한림대학교성심병원 류마티스내과), 차훈석 총무이사(삼성서울병원 류마티스내과), 건강보험심사평가원 수가등재부 이영아 부장, 건강보험심사평가원 약제관리실 조미현 부장, 한국펭귄회(류마티스관절염 환우회) 김소희 회장, 조선일보 김철중 기자가 패널로 참석했다.

 

대한류마티스학회 심승철 홍보이사는 “대표적 만성 질환인 고혈압, 당뇨병은 혈압과 혈당 등의 객관적인 지표를 측정하고 약물을 조절하는데, 류마티스관절염의 경우에는 질환 활성도를 파악할 수 있는 단일 검사법이 없어 환자의 주관적인 증상 호전 여부에 따라서만 약물을 조절한다”며 “그러나 최근에는 전 세계적으로 28개 관절에서 활성도를 측정하고 혈액 검사상 염증 지수를 측정하여 이들 모두를 종합하는 질병활성도지수(DAS28)를 사용하고 있으며, 이를 사용해 치료한 결과 과거의 치료법 보다 우수한 치료 효과를 보이고 있다”고 설명했다.

정부 관계자 패널로 참석한 건강보험 심사평가원 수가등재부 이영아 부장과 건강보험심사평가원 약제관리실 조미현 부장은 류마티스관절염 환자들을 위한 치료 환경 개선에 대해 공감하며 개선책 제언에 대한 입장을 밝혔다.   

건강보험심사평가원 약제관리실 조미현 부장은 “현재 DAS28을 진단 기준에 포함하는 것과 투여 대상을 확대하는 것에 대한 검토가 진행 중이다. DAS28 및 투여 대상군에 대하여는 국제 가이드라인, 제외국 보험기준 등을 참고하여 검토하고 있다”고 전했다.

환우회 김소희 회장은 “류마티스관절염 치료 환경이 점차 나아지고 있으나 여전히 평생 동안 질환과 싸워야 하는 환자들 입장에서는 제도적 개선과 정부의 도움이 필요한 부분이 많이 존재한다”며 “류마티스관절염은 장기간 치료가 필요한 질환이기 때문에, 체계적인 질환 관리를 위한 상담, 약제 사용 방법과 같은 교육은 반드시 필요하다”고 밝혔다.

유대현 이사장은 “국내 류마티스관절염 환자들의 체계적인 질환 관리를 위해서는 DAS28과 같은 객관적인 질병활성도 평가와 환자들의 교육이 시급하다”며, “이를 실현하기 위해서는 진료 환경과 제도적 개선이 함께 뒷받침되어야 한다. 학회 역시 류마티스관절염 환자들이 더 나은 환경에서 건강한 삶을 누릴 수 있도록 지속적으로 노력하겠다”고 전했다.