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개량신약복합제 보험약가 우대 기준 신설 - 약제의 결정 및 조정 기준(장관고시) 등 개정안 시행
  • 기사등록 2013-09-27 11:50:44
  • 수정 2013-09-27 15:28:05
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보건복지부(장관 진영)가 ‘약제의 결정 및 조정 기준’ 고시 개정안을 확정, 발표했다. 

이 개정안의 주요 사항은 다음과 같다.

◆식약처 인정 복합제 보험약가 우대기준 마련
식품의약품안전처에서 개량신약으로 인정받은 복합제(개량신약복합제)에 대한 보험약가 우대기준을 마련했다.

일반적으로 복합제는 복합제를 구성하는 개별 단일제 특허만료전 가격의 53.55%의 합(合)으로 산정한다.

하지만 혁신형 제약기업의 개량신약복합제는 68%의 합(合)으로, 혁신형 제약기업으로 인증받지 못한 제약기업은 59.5%의 합(合)으로 우대하는 것이 주요 내용이다.

현행 보험약가 제도에서 개량신약복합제는 ‘염변경-이성체’나 ‘용법-용량 개선’으로 허가받은 경우에 한해 우대할 수 있도록 규정하고 있어 기존 단일 성분을 개량신약복합제로 개발하는 경우, 실질적으로 우대받기 어려웠던 문제점이 있었다.

제약협회에서 이러한 문제점에 대한 개선을 요청, 개량신약복합제에 대한 우대 기준을 신설하게 된 것이다.

◆퇴장방지의약품 원가산정기준 개선
이번 개정 고시에서는 퇴장방지의약품의 원가산정시 물류비용이 원가에 포함-반영되도록 원가산정기준을 개선했다. 

퇴장방지의약품 중 기초수액제는 부피가 커 물류비용이 다른 약제에 비해 높음에도 물류비용이 원가에 반영되지 않았다.

퇴장방지의약품이란 ‘환자진료에 필수적이나 채산성이 없어 원가보전이 필요한 의약품’이다.

이외에도 A사가 등재 후 삭제한 제품을 B사가 공급하는 경우 A사의 삭제된 금액을 인정받을 수 있는 근거를 마련하는 등 운영상 나타난 문제점을 보완, 개선 반영했다.

이번 개정고시는 9월 30일부터 시행될 예정이며, 고시 제·개정안 전문은 보건복지부 홈페이지(http://www.mw.go.kr)의 정보마당/법령자료/훈령-예규-고시-지침(최근 제 개정)에서 확인할 수 있다.

한편 약제의 결정 및 조정기준 개정(보건복지부 고시 제2013-145호)은 (http://www.medicalworldnews.co.kr/bbs/board.php?bo_table=pds&wr_id=374&page=0&sca=&sfl=&stx=&sst=&sod=&spt=0&page=0)를 참고하면 된다.

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