최종편집일2024.04.19 (금)
가톨릭대학교 서울성모병원 장기이식센터 신장이식팀이 지난 2020년 11월 말, 말기 신부전을 앓고 있는 38세 여성 환자에게(B형 혈액형) 작은 아버지(52세, A형 혈액형)의 신장을 이식하는 혈액형 부적합 신장이식을 성공적으로 실시하여, 300례를 달성했다.
이번 성과는 장기이식센터가 지난 2009년 5월 혈액형 부적합 신장이식을 처음 성공한 후 11년 만이다. 첫 이식 후 100례까지 6년, 101-200례까지 3년, 201-300례까지는 2년으로 점점 기간이 단축되어, 11년 만에 300례에 도달했다.
이번 300례의 혈액형 부적합 신장이식을 분석한 결과, 전체 생체 신장이식에 혈액형 부적합 신장이식이 미치는 영향은 첫 해 10% 정도였지만, 그 비중이 점차 늘어, 현재 서울성모병원 전체 생체 신장이식의 39%를 차지하게 됐다.
가장 많은 수혜자와 공여자의 관계는 부부였다. 혈액형 부적합 부부이식은 100례까지 44%를 차지했으며, 이후에는 절반 이상(55-57%)을 차지하고 있다. 즉 혈액형 부적합 신장이식 2명중 1명은 부부간 이식이다.
혈액형 부적합 이식은 고령환자 이식, 재 이식과 다장기 이식까지 영역이 확대됐다.
300례 중 수혜자가 65세 이상인 경우는 18명(6%)이며, 최고령환자는 73세, 재 이식으로 혈액형 부적합 이식을 시행한 경우는 총 39건(13%)으로 두 번째 이식 36건, 세 번째 이식이 3건이었다.
또 신장과 간을 동시에 이식 받아야 하는 환자에서 혈액형 부적합 신장이식을 성공적으로 행하여 다장기 이식도 가능하게 했다.
이식 신 생존율은 첫 100례 에서 이식 신 1년, 3년, 5년 생존율 95.9%, 91.8%, 86.5%, 101례-200례 97.2%, 91.4%, 86.4%로 높은 생존율을 보였고, 200례 이후의 이식 신 1년 생존율은 100%를 기록하고 있다.
양철우(신장내과 교수) 장기이식센터장은 “혈액형 부적합 신장이식이 도입되면서 혈액형 부적합 때문에 이식할 수 없었던 말기신부전 환자들에게 이식의 기회가 증가하게 되었고, 이식에 필요한 필수 약제와 검사가 건강보험에 적용되어 더욱 활성화 됐다”며, “부부이식이 전체 혈액형 부적합 이식의 50%를 상회한다는 점은 우리나라의 가정문화가 건강하다는 것을 반영하는 긍정적인 지표로 생각한다”고 말했다.
한편 이식 신 생존율이란 이식 후 신장이 정상적으로 기능해, 다시 투석 받거나 재이식이 필요하지 않은 환자의 비율을 말한다.
[메디컬월드뉴스 김영신 기자]
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