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의협, 코로나19 관련 대정부 권고문 발표…대국민 캠페인도 진행 - “정부는 코로나19 3차 유행에 대응하라”
  • 기사등록 2020-12-02 01:10:56
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대한의사협회(회장 최대집)가 지난 1일 코로나19 관련 대정부 권고문을 발표했다. 이와 함께 코로나19 대응을 위한 대국민 캠페인도 진행하기로 했다.


◆대정부 권고문
의협은 권고문에서 사회적 거리두기의 3단계 일시상향, 코로나19 관리의 패러다임 전환, (가칭)코로나 전용병원(코호트병원) 지정과 가동, 민간협력 강화의 필요성을 강조했다.
구체적으로 살펴보면 다음과 같다.


▲일시상향 고려 3단계 적용
사회적 거리두기는 코로나19 감염확산을 막는 가장 효과적인 수단이지만 ‘1.5단계’, ‘2.5단계’ 식의 세분화에 이어 ‘2단계+α’ 와 같은 예외적 핀셋방역 적용으로 매우 혼란스럽다는 지적이다.
국민의 입장에서도 실생활에서 어떻게 행동해야 하는지, 어디까지 활동이 가능한 것인지에 대하여 정확하게 알기 어려운 것이 사실이다.
또 확진자가 400~500명 수준으로 늘어나면서 정부가 제시한 2.5단계의 기준을 충족하고 있는 상황이며, 이미 일부 국민은 자발적으로 외출과 모임을 삼가면서 사실상 3단계에 준하여 사회적 거리두기를 실천하고 있다.
12월은 연말로 사회적 교류가 가장 활발한 시기이고, 대학수학능력시험도 예정되어 있다.
또 수능 이후에는 수험생들을 중심으로 많은 외부활동도 예상된다. 최근의 감염 확산 상황까지 감안한다면 12월 초중순 경, 많은 환자가 발생할 가능성이 있는 만큼 조기에 1~2주의 단기간 강력한 사회적 거리두기를 통하여 유행을 차단하는 것이 중요하다.


▲코로나19 관리 패러다임…‘방역’에서 ‘치료와 감염관리’로 전환
확진자의 수를 줄이는 것보다 이미 감염된 환자에 대한 철저한 관리를 통하여 사망률을 줄이는 실질적인 노력도 필요하다.
특히 사망으로 이어질 수 있는 중증환자를 치료할 수 있는 음압 중환자 병상을 확충하고 중등증, 경증, 무증상 환자에 대한 관리 체계를 수립하는 것이 중요하다. 정부의 대책과 지원이 의료기관에 집중되어야 한다는 것이다.
또 조기에 환자를 찾아내어 관리할 수 있도록 보건소 등의 적극적인 확진검사 기능을 확충해야 한다. 의심 증상이나 의사의 판단에 따라 적극적인 검사가 이뤄질 수 있도록 해야 한다.


▲(가칭)코로나 전용병원(코호트병원)…지정과 가동 필요
이미 올해 초 전담 병원을 지정하여 코로나19 관련 진료만 시행했던 전례가 있지만 현재는 대다수의 기관이 지정 해제되었거나 지정되어 있더라도 일반진료를 함께 병행하고 있다.
의료기관과 의료인의 입장에서 일반 환자에 대한 외래, 입원치료와 동시에 코로나19 환자를 함께 관리하는 것은 매우 큰 부담이 된다.
일반진료를 모두 중단하고, 오직 코로나19와 관련한 환자만 전담하여 치료할 수 있는 (가칭)코로나 전용병원(코호트병원)을 지정, 이 병원에 인력과 자원을 아낌없이 지원함으로써 해당 의료기관과 의료진이 코로나19 환자, 특히 중증 환자에 집중할 수 있는 환경을 조성하고 나머지 의료기관은 일반 환자의 비(非) 코로나19 진료에 주력할 수 있도록 해야 한다는 것이다.
무엇보다도 정부가 고수하고 있는 일부 상급종합병원 중심의 중환자 병상 확보와 제한된 병상에 대한 중앙의 적정성 평가를 통한 빠른 병상회전 전략은 중환자 치료의 현장에 대한 이해가 결여된 탁상공론에 불과하다는 지적이다.
중환자와 중등증 환자는 질병경과의 연속선상에 있다. 중환자실 입실이 필요한 환자와 그렇지 않은 환자를 구분하는 것은 몇 가지 기준을 통하여 기계적으로 할 수 있는 일이 아니라는 설명이다.
의협은 “누구보다도 환자의 경과를 이해하고 있는 의료진의 판단이 우선되어야 하며, 경우에 따라서는 교과서적인 기준보다 임상의의 경험과 판단이 더 존중되어야 하는 경우도 있다”며, “부족한 병상을 중앙에서 통제함으로써 빨리 회전시켜 확보하겠다는 발상은 현실에 적용될 수 없다. 현장의 중환자치료 전문가들의 요구에 따라 충분한 병상의 확보가 반드시 필요하며 치료 역량의 극대화를 위해서는 반드시 전용 병원 지정이 고려되어야 할 것이다”고 밝혔다.


▲민관협력 강화 필수
사회적 거리두기, 방역 지침, 의료기관 지원과 의료인 보호 대책, 감염병 대응 진료체계수립 등에 있어 단순히 정부가 필요할 때 전문가를 부르거나 의견을 듣는 식이 아닌, 전문가 단체와 협치하는 방식의 진정한 의미의 민관협력이 간절하다는 지적이다.
또 생성된 자료에 대한 분석과 연구, 그에 따른 정책 수립 역시 전문가 단체가 할 수 있는 일이다.
의협은 “이미 코로나19 사태 초기부터 의료계에서 민관협력 체계의 확립을 지속적으로 요구해 왔지만 1년이 다 되어가는 지금에도 여전히 모든 것을 정부가 일방적으로 결정한 후에 통보하는 방식이 되풀이 되고 있다”며, “최근 감염관련 학회들의 대정부 권고, 중환자의학회의 성명서 발표의 배경에는 아무리 이야기를 해도 정부가 듣지 않는다는 답답함이 담겨 있다”고 밝혔다.
또 “지난 9월 4일 대한의사협회와 보건복지부, 여당은 코로나19 극복을 위해 긴밀하게 상호협력하기로 합의한 바 있다. 또 정부와 여당은 의료인의 보호와 의료기관의 지원을 위한 구체적 대책을 마련하기로 했다”며, “국민의 건강권이 위협받는 감염병 위기에서 이 약속들은 하루라도 빨리 이행되어야 한다. 민관협력에 대한 법적 근거를 마련하여 현장과 전문가의 의견이 존중되는 의사결정 구조를 확보하고, 이를 통해 보다 효과적이고 실현가능한 전략이 수립되어야 할 것이다”고 강조했다.

◆대국민 캠페인…기본생활수칙 강조
의협은 철저한 개인방역과 사회적 거리두기를 권고하는 대국민 캠페인도 진행한다.
이미 지난 1일 배포한 대국민 캠페인용 홍보물은 산타 할아버지가 코로나 때문에 못 올까봐 ‘마스크도 잘하고 손도 잘 씻고 있으니 꼭 와 달라’는 어린이의 간절한 바람을 담았다.
의협은 UCC를 통해 본격적인 연말 시즌을 맞아, 안전하고 건강한 크리스마스를 보내기 위해서는 마스크 착용과 손 위생이 필수적이며, 외출과 모임을 삼가고 사회적 거리두기를 지키라는 메시지를 전했다.
또 환자에 대한 편견이나 혐오를 경계하고, 주변의 어르신과 아이들, 몸이 불편한 사람들을 배려하고 지켜줄 것을 강하게 권면하고 있다.
의협은 지난 3월 ‘큰 눈 오는 날처럼 집에서 머물자’며 3-1-1 캠페인을 제안했고, 2차 재유행이 발생한 8월에도 ‘다시 큰 눈 오는 날처럼 집에서 머물자’며 전 국민에게 자발적 거리두기를 권고한바 있다.


최대집 회장은 “우려했던 3차 유행이 현실화되고 있는데 정작 정부가 사회적 거리두기 1.5단계에 이어 ‘2+α’단계라며 일관성 없는 기준으로 국민을 헷갈리게 하고 있어 안타깝다”며, “복잡한 지침을 숙지하기 전에 철저한 사회적 거리두기의 원칙부터 다시 세워야 한다”고 강조했다.
또 “감염이 된 환자를 죄인 취급하는 것은 방역에 전혀 도움이 되지 않는다”며, “지금은 모두가 같은 사회의 구성원으로서 서로를 지켜야 하는 시점이다. 특히  노인과 어린이, 각종 만성질환자와 장애우들이 감염에 노출되지 않도록 가급적 외출과 모임을 삼가고 집에 머물러 달라”고 덧붙였다.
[메디컬월드뉴스 김영신 기자]

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